Flyer-aussen-10.ai 29.05.2008 17:05:45 Schritte zum Hören Beratungsgespräch im Cochlear Implant Centrum Schleswig-Kiel. Sie erreichen uns in Schleswig und in Kiel CIC Schleswig-Kiel Staatliche Internatsschule für Hörgeschädigte Lutherstraße 14 24837 Schleswig CIC Schleswig-Kiel Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Klinik für Hals-, Nasen-,Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Phoniatrie und Pädaudiologie Haus 27 Arnold-Heller-Str. 3 24105 Kiel Tel.: 04621 807 260 Fax: 04621 807 111 Email: [email protected] Der Eingang des Cochlear Implant Centrums befindet sich im Seminarweg 20. Parkplätze sind vor dem Haus. Die CI-Voruntersuchungen beinhalten auch eine ausführliche audiologische Hördiagnostik. Nach eingehender Beratung und Voruntersuchung stehen Frau Prof.Dr.Ambrosch und ihr Operationsteam zur Cochlear Implant Operation bereit. Intraoperativ erfolgt eine Funktionskontrolle des CISystems und es werden objektive Daten für die Erstanpassung erhoben. C M Y CM Tel.: 0431 597 3707 Fax: 0431 597 5707 E-Mail : [email protected] mit der Bahn: Bis Schleswig Bahnhof, weiter mit Taxi oder Bus mit der Bahn: Bis Kiel Hauptbahnhof, weiter mit Taxi oder Bus mit dem Bus: Linie 1503 bis Haltestelle Schubystraße / Bismarckstraße oder Linie 1505 bis Haltestelle Hohenzollern mit dem Bus: Linien 32, 33, 61 oder 62 bis Haltestelle Hospitalstraße mit dem PKW: Von Norden: A7 Abfahrt Schuby, B 201 Richtung Kappeln, 2. Abfahrt nach Schleswig, am Einkaufszentrum vorbei, weiter siehe Plan. Von Süden: A7 Abfahrt Jagel, B 77, dann B 76 Richtung Schleswig, bei Schloss Gottorf nach Schleswig abbiegen, weiter siehe Plan. mit dem PKW: Bis Kiel Zentrum und entlang des Fördeufers bis zum Universitätsklinikum. Die Parkplatzsituation ist häufig schwierig. Wir begleiten aus der Stille MY CY CMY Cochlear Implant Centrum Schleswig – Kiel K Die individuelle Anpassung des Sprachprozessors erfolgt etwa einen Monat nach der Operation. Der Schritt in die Welt des Hörens beginnt. Cochlear Implant Centrum Schleswig – Kiel Eingang Seminarweg 20 Ein Team von erfahrenen Pädagogen, Logopäden, Audiologen, Psychologen und HNOÄrzten begleitet die Patienten während der mehrjährigen Hörund Sprachtherapie. http://www.uni-kiel.de/hno/audio/cic/cic.htm Cochlear Implant Centrum Schleswig – Kiel Flyer-innen-v10.ai 30.05.2008 08:58:16 Basistherapie Indikation Bilateral Das Cochlea Implantat (CI) ist eine elektronische Hörprothese für hochgradig Schwerhörige, Gehörlose und Ertaubte. Bei der Implantation werden operativ Elektroden in das Innenohr, die Cochlea, eingesetzt. Über extern am Kopf getragene Teile (Mikrofon, Sprachprozessor und Sendespule) wird Schall in elektrische Impulse umgewandelt, die den Hörnerven stimulieren und vom Gehirn als akustisches Ereignis interpretiert werden. Damit bestehen die Voraussetzungen für ein Hören-lernen oder Wieder-hören-können. Kinder und erwachsene Patienten müssen mit dem Cochlea Implantat neu hören lernen. Dabei werden sie am CIC Schleswig-Kiel durch eine auf die speziellen Bedürfnisse abgestimmte Therapie unterstützt. Mit der Erstanpassungswoche in der Klinik, in der das CI-System erstmalig aktiviert und ein erstes Hören ermöglicht wird, beginnt die Zeit der Basistherapie. Seit der ersten Anwendung von Cochlea Implantaten „als Hilfe zum Lippenablesen für beidseitig ertaubte Erwachsene“, hat sich auf Grund der guten Ergebnisse der Anwendungsbereich von CIs stetig ausgeweitet. Heute werden auch resthörige Patienten mit dem CI versorgt, wenn mit den Hörgeräten das Sprachverstehen nicht ausreicht. Für Erwachsene ist bei einer Einsilber-Verständlichkeit mit optimalen Hörgeräten von nicht mehr als 40 % bei 65 dBSPL mit CI eine beträchtliche Verbesserung zu erwarten, die den Eingriff rechtfertigt. Gegenüber dem Hören mit einem Ohr ermöglicht das beidohrige Hören nicht nur die Lokalisation von Schallquellen und die räumliche Orientierung, sondern auch eine signifikante Verbesserung der Sprachverständlichkeit im Störgeräusch und in halliger Umgebung. So ist es heute unstrittig, beide Ohren mit Hörgeräten zu versorgen, wenn immer dies möglich ist. Der große technische Fortschritt und die außerordentlich positive Erfahrung der bilateral implantierten Patienten haben die erfolgreiche beidseitige Versorgung mit Cochlea Implantaten zur Routine werden lassen. Bei Patienten, die mit zwei Implantaten versorgt wurden, konnte ein signifikanter Gewinn in der Lokalisation und beim Sprachverstehen im Störgeräusch nachgewiesen werden. Insbesondere auch für Kinder können diese beachtlichen Steigerungen der Sprachverständlichkeit in den alltäglichen Hörsituationen im Störlärm, z.B. im Kindergarten oder in der Schule, entscheidend für die sprachlich-intellektuelle Entwicklung sein. Darüber hinaus ermöglicht die bessere akustische Orientierung mit zwei Cochlea Implantaten eine Erhöhung der Sicherheit zum Beispiel im Straßenverkehr. Über diese messbaren Verbesserungen hinaus sind die bilateral mit Cochlea Implantaten versorgten erwachsenen Patienten hoch zufrieden und berichten über einen deutlichen Zuwachs an Lebensqualität durch das zweite Implantat. Die geringere Höranstrengung bietet auch bei Kindern gravierende Vorteile. Bei ihnen sollte eine sequentielle Cochlea Implantation möglichst frühzeitig erfolgen. Sendespule Implantat Elektrode C Sprachprozessor M Bei Kindern ist eine mehrjährige Rehabilitation notwendig, die im CIC in Schleswig durchgeführt wird. Ein speziell geschultes Therapeutenteam fördert und unterstützt die Kinder und Eltern auf dem langen Weg in die Welt des Hörens, ausgehend von ihren individuellen Bedürfnissen. Einen Schwerpunkt legen wir dabei auf die Einbeziehung der Familie und des weiteren Umfeldes. Die Kinder wohnen bei uns mit einer Begleitperson in Doppelzimmern. Geschwister von Kindern mit einem CI sind bei den Rehakursen nach Absprache willkommen. Neben der Förderung der Hör- und Sprachentwicklung ist uns eine Unterstützung der motorisch-rhythmischen, sensorischen und kognitiven Entwicklung wichtig. Bei Bedarf ist eine psychologische Betreuung möglich. Jeder Rehaaufenthalt schließt Hörprüfungen und Optimierungen der Einstellung des Sprachprozessors ein. Die Eltern erhalten Informationen über aktuelle Entwicklungen und werden in der Begleitung ihrer Kinder durch uns unterstützt. Wir halten intensive Kontakte zu den Heimateinrichtungen der Kinder, wie zum Beispiel Kindergärten, Schulen, Frühfördereinrichtungen, Ärzten und Logopäden. Y CM MY CY Je kürzer die Zeit der Taubheit oder hochgradigen Schwerhörigkeit ist, je frühzeitiger eine CI-Operation durchgeführt wird, desto größer ist die Aussicht auf Erfolg. Dieser stellt sich jedoch nicht von allein ein, entscheidend ist eine Rehabilitation mit einem ganzheitlich orientierten Förderkonzept. CMY K Der Patient kann sein System frei wählen. Bei der Entscheidungsfindung wird er in intensiven Beratungsgesprächen unterstützt. Die Kosten für die gesamte Cochlea Implantat Versorgung werden von den Krankenkassen übernommen. Auch bei Erwachsenen richtet sich der zeitliche Aufwand nach den individuellen Erfordernissen der Patienten. Er ist jedoch in der Regel geringer als bei Kindern. Die Begleitung im Lernfeld Hören findet für Erwachsene im CIC in der Klinik in Kiel statt. Nach Abschluss der Basistherapie ist für Kinder und Erwachsene eine mindestens einmal jährlich stattfindende Kontrolluntersuchung in der HNO-Klinik in Kiel erforderlich - ein Leben lang. In unserem erfahrenen interdisziplinären Team arbeiten Ärzte, Audiologen, Pädagogen, Psychologen, Logopäden, Erzieherinnen, Audiometristinnen und Hörgeräteakustiker bereits vor der Operation und während der gesamten Rehabilitation eng zusammen. Zu unseren Leistungen gehören darüberhinaus neben einer umfangreichen Qualitätssicherung auch Kooperationen mit anderen Einrichtungen und Fortbildungen für am Cochlea Implantat interessierte Gruppen. kummulierte Häufigkeit [%] Cochlea Implantat 100 90 * 80 70 * 60 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Freiburger Einsilber-Verständlichkeit [%] Ergebnisse mit dem Freiburger Einsilbertest von erwachsenen CITrägern mit mindestens 6 Monaten CI-Erfahrung. Dreiviertel dieser Patienten erreichen 60% ( ) oder mehr, die Hälfte der CI-Träger versteht über 80% ( ) Einsilber. * * Die Indikationsstellung bei Kindern wird in der Regel nicht ohne eine Beobachtungsphase bei optimierter Hörgeräteversorgung und sonderpädagogischer Frühförderung erfolgen. Eine Ausnahme bilden Ertaubungen in Folge einer Hirnhautentzündung, bei denen die Gefahr einer Verknöcherung des Innenohres besteht. Bei Kindern soll die Hörschwelle mit den Hörgeräten nicht besser als 50 dB bei 2 und 4 kHz sein, damit ein Cochlea Implant empfohlen werden kann. Bei kleinen Kindern ist die bekannte altersabhängige Verschiebung der Reaktionsschwelle zu höheren Pegeln aufgrund der fehlenden Hörbahnreifung zu berücksichtigen. Entscheidend für den Erfolg der CI-Versorgung beim Kleinkind ist die frühzeitige Erkennung des Hörschadens und eine Implantation innerhalb der ersten Lebensjahre. Je jünger von Geburt an gehörlose Kinder zum Zeitpunkt der Implantation sind, desto vielversprechender ist der Rehabilitationserfolg mit dem Cochlea Implantat. Bevor mit den Patienten bzw. den Eltern über die Operation entschieden werden kann, müssen spezielle Voruntersuchungen durchgeführt werden. Das Hören mit den Cochlea Implantaten bedeutet in aller Regel eine ganz erhebliche Verbesserung des Sprachverstehens und der auditiven Kommunikation. Es ist aber sicherlich kein vollwertiger Ersatz für normales beidohriges Hören. Auf ihren Wunsch vermitteln wir gerne Kontakte zu Patienten, die bereits Cochlea Implantate nutzen und zu Selbsthilfegruppen, damit sie auch aus Sicht der Patienten oder anderer Eltern über die Vor- und Nachteile sowie den Aufwand der Cochlea Implantat Versorgung informiert werden.