Amöben-Entamoeba histolytica

Amöben-Entamoeba histolytica
Diagnostik ...............................................................................................................................................................................
Spezifische Behandlung ..........................................................................................................................................................
Wichtig ....................................................................................................................................................................................
Infos/Quellen ...........................................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Amöben-Entamoeba histolytica
13.02.2017
Diagnostik
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Chronische oder blutige Diarrhoe: inkubationszeit ca. 5 d
Stuhl-Mikroskopie: Suche nach Eiern, Parasiten (3 Nativ-Stuhlproben), Sensitivität 85%, keine Unterscheidung
zwischen E. histolytica (pathogen) E. dispar (commensal) und E. moshkovskii
AG im Stuhl: Sensitivität 87%, Spezifität 90%, Unterscheidung zwischen E.histolytica und dispar, meist in einem
zweiten Schritt falls Klinik unklar oder Behandlung nicht angesprochen
Serologie: Sensitivität ca. 80%, Serokonversion nur durch E. histolytica, Spezifität Abhängig von der Herkunft des
Patienten (Endemiegebiet)
PCR-Stuhl: Sensitivität >95%, Unterscheidung zwischen E. histolytica und E. dispar
Leberabzess
Serologie (immer zusätzlich): positiv nach 7 d
AG/PCR aus Punktat (wobei Punktion nicht immer notwendig)
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Spezifische Behandlung
Keine empirische Therapie, Diagnose erzwingen!
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Invasive Infektion (Colitis)
Metronidazol 750 mg alle 8 h
Dauer: 5-10 d
gefolgt von einem luminalen Agent: Paromomycin 30 mg/kg/d aufgeteilt in 3 Dosen, Dauer 5-10 d
Leberabzess
Metronidazol 750mg alle 8 h
Dauer 10 d
gefolgt von Paromomycin 30mg/Kg/Tg in 3 Dosen, Dauer 5-10 d
nicht invasive Infektion (chronische Diarrhoe ohne Blut/Schleim)
Paromomycin 30 mg/kg/d in 3 Dosen
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Wichtig
Für Serologie: Herkunftsland berücksichtigen (Endemiegebiet 15-30% haben positive Serologie)
Spitalhygiene: Standardmassnahmen
Infos/Quellen
Hague, 2003, NEJM
Dupont, 2012 Curr Op Gastroenterology. infektiöse Colitis
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Amöben-Entamoeba histolytica
13.02.2017
Gonzales, 2009 Cochrane Behandlung Leberabzess
Stanley, 2003 Lancet
Verantwortlicher Autor:
Dr. med. Domenica Flury
Erstellt am:
22.04.2012
Letzte Änderung:
22.09.2015
Publizierte Version:
1.1.0
Gültig für:
KSSG / Infektiologie
(22.08.2012, Dr. med. Katia Boggian)
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