Zystische Pankreasneoplasien: Analyse charakteristischer

Aus dem Department für Radiologische Diagnostik und Therapie
Klinik für Radiologie
der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg im Breisgau
Zystische Pankreasneoplasien:
Analyse charakteristischer Bildparameter und
Radiologisch-pathologische Korrelation
INAUGURAL-DISSERTATION
zur
Erlangung des Medizinischen Doktorgrades
der Medizinischen Fakultät
der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg im Breisgau
vorgelegt 2014
von Kai Michael Hauenstein
geboren in Freiburg im Breisgau
http://d-nb.info/1065828950
Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS
-1-
1 EINLEITUNG
1•
1.1 EINLEITUNG
-1-
1.2
ZYSTISCHE LÄSIONEN DES PANKREAS
-2-
1.2.1 SERÖS ZYSTISCHE NEOPLASIE (SCN)
-2-
1.2.2
MUZINÖS ZYSTISCHE NEOPLASIE (MCN)
-3-
1.2.3
INTRADUKTALE PAPILLÄRE MUZINÖSE NEOPLASIE (IPMN)
-3-
1.2.4
SOLIDER PSEUDOPAPILLÄRER TUMOR (SPN)
-5-
1.2.5
ZYSTISCHE NEUROENDOKRINE TUMORE DES PANKREAS
-5-
1.2.6
PSEUDOZYSTEN
-6-
1.3
BILDGEBENDE DIAGNOSTIK DES PANKREAS
-8-
1.3.1 SONOGRAPHIE UND ENDOSONOGRAPHIE
-8-
1.3.2
COMPUTERTOMOGRAPHIE
-9-
1.3.3
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
-10 -
1.3.4
MAGNETRESONANZ-CHOLANGIOPANKREATIKOGRAPHIE (MRCP)
-10 -
1.4
BILDMORPHOLOGISCHE MERKMALE DER VERSCHIEDENEN ENTITÄTEN
-12 •
1.4.1 SERÖS ZYSTISCHE NEOPLASIEN (SCN)
-12 -
1.4.2
MUCINÖS ZYSTISCHE NEOPLASIE
-14-
1.4.3
INTRADUCTALE PAPILLÄRE MUCINÖSE NEOPLASIE (IPMN)
-15 -
1.4.4
SOLID PSEUDOPAPILLÄRE NEOPLASIE (SPN)
-17 -
1.4.5
ZYSTISCHE NEUROENDOKRINE TUMOREN (NET) DES PANKREAS
-18 -
1.4.6
PSEUDOZYSTE
-18 -
1.4.7
1.5
OBERBLICK OBER ZYSTISCHE VERÄNDERUNGEN DES PANKREAS
THERAPIE...
....
.......
......................................
1.5.1 WATCH-AND-WAIT
1.5.2
1.6
OPERATIONSINDIKATION UND OPERATIVE THERAPIE
ZIEL DER ARBEIT
2 MATERIAL UND METHODEN
2.1 MATERIAL
-19 •
21- 21- 21-2324 „..-24-
2.1.1 AUSWAHL DES PATIENTENKOLLEKTIVS
- 24 -
2.1.2
STUDIENDESIGN
- 24 -
2.1.3
STATISTISCHE AUSWERTUNG
-25-
Inhaltsverzeichnis
2.1.4
CT-UNTERSUCHUNG
-25-
2.1.5
MRT-UNTERSUCHUNG
- 26 -
2.1.6
2.2
PATHOLOGIE
- 28 -
METHODEN
- 29 -
2.2.1 KLINISCHE PARAMETER
- 29 -
2.2.2
BEURTEILUNG DER MRT-BILDER
- 29 -
2.2.3
BEURTEILUNG DER CT-BILDER
- 30 -
2.2.4
RADIOLOGISCHE UND PATHOLOGISCHE DIAGNOSEN
- 30 -
2 ERGEBNISSE
-31-
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV
-31-
3.2
PATHOLOGISCHE KLASSIFIKATION DER LÄSIONEN
- 36 -
3.3
KLINISCHE SYMPTOMATIK
-37-
3.4
LOKALISATION
3.5
GRÖBE DER LÄSIONEN
3.6
LYMPHKNOTEN
- 42 -
3.7
KONTRASTMITTELAUFNAHME
- 44 -
3.8
PANKREASGANGWEITE
3.9
HOUNSFIELD-EINHEITEN
- 39 -
-41-
-46-
-49-
3.10RAD1OLOG1SCH-PATHOLOG1SCHE KORRELATION
- 50 -
4
" 53 ~
DISKUSSION
4.1
VERTEILUNG DER VERSCHIEDENEN ENTITÄTEN
- 53 -
4.2
GESCHLECHTERVERTEILUNG UND ALTERSSTRUKTUR
- 55 -
4.3
PATHOLOGISCHE KLASSIFIKATION
- 57 -
4.4
KLINISCHE SYMPTOMATIK
4.5
GROBE DER LÄSION
4.6
LOKALISATION
-63-
4.7
LYMPHKNOTEN
- 65 -
4.8
KONTRASTMITTELAUFNAHME
- 66 -
4.9
PANKREASGANGWEITE
- 68 -
4.10
HOUNSFIELD-EINHEITEN
- 59 -
-61-
-69-
4.11
RADIOLOGISCH-PATHOLOGISCHE KORRELATION
- 70 -
4.12
FAZIT
-73-
5
ZUSAMMENFASSUNG
6 LITERATURVERZEICHNIS
»...HM..................... " l&L
• 77 -
Inhaltsverzeichnis
2 ABKORZUWGSVERZEICHWIS
A ABBILDUNGSVERZEICHNIS
• 82 •
„
-84-
2 TABELLENVERZEICHNIS
• 85 -
10 DANKSAGUNG
-86-
11 LEBENSLAUF
-87-