Ellenbogen, Unterarm, Hand - Martini, Toc - Beck-Shop

Ellenbogen, Unterarm, Hand
von
Abdul Kader Martini
1. Auflage
Ellenbogen, Unterarm, Hand – Martini
schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG
Thematische Gliederung:
Orthopädie- und Unfallchirurgie
Thieme 2003
Verlag C.H. Beck im Internet:
www.beck.de
ISBN 978 3 13 126211 0
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
I
1
Allgemeiner Teil
Anatomische Grundlagen
........................................................
3
H. Bade
1.1
Skelettentwicklung und Skelettreifung . . . . .
4
1.2
1.2.1
1.2.2
Funktionelle Anatomie des Ellenbogens . . . .
Distaler Oberarm und proximaler Unterarm .
Ellenbogengelenk, Articulatio cubiti . . . . . . .
6
6
7
2
Untersuchungsmethoden
2.1
Klinische Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . .
E. Welk und A.-K. Martini
Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28
Bildgebende Diagnostik . . . . . . . . . .
Röntgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
R. Frahm
Radiologische Nativdiagnostik . . . . .
Arthrographie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Computertomographie . . . . . . . . . . .
Magnetresonanztomographie (MRT)
Knochenszintigraphie . . . . . . . . . . . .
Sonographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
R. Frahm
.......
.......
35
35
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35
40
42
44
45
47
2.1.1
2.1.2
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
2.2.2
.....
54
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54
55
56
56
.....
56
...........................................................
61
3.2.8
3.2.9
3.2.10
Elektrotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Iontophorese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Magnetfeldtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
65
65
66
3.3
Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
M. Schiltenwolf
66
3.4
Orthesen und Prothesen . . . . . . . . . . . . . . . .
L. Döderlein und J. Frühauf
Orthesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prothesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
67
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Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
M. Schiltenwolf
62
3.2
Physikalische Therapie
M. Schiltenwolf
Krankengymnastik . . .
Ergotherapie . . . . . . . .
Massage . . . . . . . . . . .
Lymphdrainage . . . . . .
Wärme . . . . . . . . . . . .
Phonophorese . . . . . . .
Kältetherapie . . . . . . .
..................
62
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62
62
64
64
64
65
65
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27
48
50
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3.4.1
3.4.2
Arthroskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G. Feldkamp
Arthroskopie des Ellenbogens . . . . . . .
Arthroskopie des Handgelenks . . . . . . .
Elektrophysiologische Untersuchungstechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
H. Assmus
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elektroneurographie (ENG) . . . . . . . . .
Elektromyographie (EMG) . . . . . . . . . .
SEP und Magnetstimulation . . . . . . . . .
Spezielle Untersuchungen bei Armnervenläsionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14
14
15
18
22
.....
.....
2.2.3
28
28
3.1
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48
Konservative Therapie
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.....
3
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.2.6
3.2.7
.
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........................................................
2.2.4
2.2
2.2.1
Funktionelle Anatomie der Hand . . . . . . .
Distaler Unterarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radiokarpaler Übergang und Handwurzel
Mittelhand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Finger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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67
72
IX
X
Inhaltsverzeichnis
4
Operative Therapie
4.1
Allgemeine Richtlinien . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.-K. Martini
Präoperative Aufklärung . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instrumente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anästhesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Blutleere und Blutsperre . . . . . . . . . . . . . . . .
Zugangswege und Standardschnittführungen
Atraumatische Operationstechnik . . . . . . . . .
Postoperative Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
4.1.5
4.1.6
4.1.7
4.2
4.2.1
4.2.2
...............................................................
Mikrochirurgische Technik . . . . . . . . . . . . . . .
A.-K. Martini
Mikrochirurgische Gefäûnaht . . . . . . . . . . . . .
Mikrochirurgische Nervennaht
(Neurorhaphie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80
80
80
80
84
84
85
86
4.3.3
87
88
.
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Amputation . . . . . . . . . . . . . . . .
A.-K. Martini
Operationstechnik . . . . . . . . . . .
Postoperative Versorgung . . . . . .
Spätkomplikationen . . . . . . . . . .
Funktionsverbessernde Eingriffe
.
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................
93
4.3.1
4.3.2
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93
94
94
94
5
Berufs- und Arbeitsschäden des Ellenbogens, Unterarmes und der Hand
.
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. 95
. 95
. 95
. 96
. 97
. 97
. 97
. 99
. 99
. 99
. 100
. 100
. . . . . . . . . . 103
Arthroskopische Technik
G. Feldkamp
Einleitung . . . . . . . . . . . .
Ellenbogen . . . . . . . . . . .
Synovialitis ± Plica . . . . .
Plica anterolateralis . . . .
.
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90
4.4
4.3
Degenerative Gelenkschäden
(Chondromalazie, freie Gelenkkörper,
Arthrose, Osteophyten) . . . . . . . . . . . .
Entfernung freier Gelenkkörper . . . . . .
Ellenbogensteife mit Arthrofibrose . . .
Osteochondrosis dissecans . . . . . . . . . .
Epicondylitis humeri radialis . . . . . . . .
Die Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Risse des Discus ulnocarpalis . . . . . . . .
Interkarpale Bandläsionen, Kapselrisse
Synovitiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Degenerative Gelenkschäden . . . . . . . .
Das ulnare Impingementsyndrom . . . .
Frakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
79
4.4.1
4.4.2
4.4.3
4.4.4
.
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103
104
104
106
. . 111
G. Rompe
5.1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
5.3
5.2
In Deutschland anerkannte Berufskrankheiten
mit Auswirkungen an Ellenbogen, Unterarm
und der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Berufskrankheiten durch mechanische
Einwirkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BK 2101 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BK 2103 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BK 2104 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BK 2105 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BK 2106 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Berufskrankheiten mit Unterarmund Handbeteiligung BK 2201 . . . . . . . . . . . .
BK 3101 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BK 1100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3.1
5.3.2
5.3.3
5.2.1
5.2.2
112
112
112
113
114
114
114
5.3.4
115
115
115
5.3.9
5.3.5
5.3.6
5.3.7
5.3.8
In Deutschland nicht anerkannte Befunde,
bei denen Berufseinflüsse diskutiert werden .
Dupuytren-Erkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . .
Osteonekrosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Repetetive Strain-Injury ± Repetetive StressInjury (RSI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reflexdystrophie (Morbus Sudeck, posttraumatische Reflexdystrophie, CRPS I) . . . . .
Hypothenar-Hammer-Syndrom . . . . . . . . . . .
Karpaltunnelsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Daumensattelgelenkarthrose . . . . . . . . . . . . .
Überlastungsschäden
bei Musikern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sportschäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
115
115
115
115
116
116
116
116
116
116
Inhaltsverzeichnis
II
Spezieller Teil
6
Angeborene Fehlbildungen
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
A.-K. Martini
6.4
6.4.1
Fehlbildungen der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Differenzierungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . 167
Syndaktylie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Symbrachydaktylie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spalthand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schnürfurchensyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nummerische Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . .
Polydaktylie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radiale Polydaktylie (Daumenverdoppelung)
Zentrale Polydaktylie (Synpolydaktylie) . . . . .
Ulnare Polydaktylie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oligodakytlie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hypoplasie und Aplasie des Daumens . . . . . .
Rückbildung des Daumens . . . . . . . . . . . . . . .
Metrische Variationen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Triphalangie des Daumens . . . . . . . . . . . . . . .
Hyperphalangie der Finger . . . . . . . . . . . . . . .
Brachydaktylien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Symphalangie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klinodaktylie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metakarpale Synostosen . . . . . . . . . . . . . . . .
Makrodaktylie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angeborene Kontrakturen . . . . . . . . . . . . . . .
Pollex flexus congenitus . . . . . . . . . . . . . . . . .
Der eingeschlagene Daumen . . . . . . . . . . . . .
Sehnenfehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kamptodaktylie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Windmühlenflügel-Deformität . . . . . . . . . . . .
Weitere angeborene Kontrakturen . . . . . . . . .
Kirner-Deformität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
167
172
176
182
190
191
192
193
194
195
196
196
203
203
206
208
210
211
213
216
222
222
223
223
225
227
229
229
7
Osteochondrodysplasien ± Osteonekrosen des Ellenbogens
und Handgelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
233
6.1
Einleitung zu den angeborenen Fehlbildungen
des Ellenbogens, des Unterarmes und der
Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
¾tiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
122
122
123
124
Fehlbildungen des Ellenbogens . . . . . . . . . .
Aplasie des Ellenbogens . . . . . . . . . . . . . . . .
Dysplasie des Ellenbogens und angeborene
Luxation des Radiuskopfes . . . . . . . . . . . . . .
Radioulnare Synostose . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weitere Fehlbildungen des Ellenbogens . . . .
Oberarmsporn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pterygium cubitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
126
130
134
135
135
6.3.1
6.3.2
6.3.3
6.3.4
6.3.5
6.3.6
6.3.7
Fehlbildungen des Unterarmes und
der Handgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angeborene Pseudarthrose des Unterarmes
Radiusdefekt ± radiale Klumphand . . . . . . .
Ulnadefekt ± ulnare Klumphand . . . . . . . . .
Ulnaverdoppelung (mirror hand) . . . . . . . . .
Transversale Fehlbildungen ± Peromelie . . .
Madelung-Deformität . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Synostosen der Handwurzelknochen . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
139
139
141
148
152
155
157
160
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
6.2.4
6.3
6.4.2
. 125
. 125
6.4.3
6.4.4
M. Schiltenwolf
7.1
Lunatumnekrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
7.2
Weitere Knochennekrosen an der Hand
und am Ellenbogen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
7.2.1
7.2.2
7.2.3
Mittelhand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Karpus und distaler Unteram . . . . . . . . . . . . . 245
Ellenbogen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
XI
XII
Inhaltsverzeichnis
8
Lähmungen im Ellenbogen und Handbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.1
Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
R. Hierner und L. Kleinschmidt
Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion des Plexus brachialis und seiner
Endäste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das integrative Therapiekonzept . . . . . . .
8.1.1
8.1.2
8.1.3
8.2
8.2.1
8.2.2
9
. . . 248
247
8.3
Tetraplegie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
L. Döderlein
8.4
Spastische Parese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
L. Döderlein
. . . 248
. . . 248
. . . 252
Läsionen des Plexus brachialis . . . . . . . . . . . . 254
R. Hierner, L. Kleinschmidt und A. Berger
Posttraumatische Läsionen des Erwachsenen 254
Geburtstraumatische Läsionen . . . . . . . . . . . . 277
Nervenkompressionssyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
313
A Eisenschenk, M. Lautenbach
9.1
9.1.3
Pronator-teres-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
¾tiopathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
9.4
Kompression des N. ulnaris in der Loge
de Guyon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
9.2
Karpaltunnelsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
9.5
Kompression des N. radialis . . . . . . . . . . . . . . 325
9.3
Sulcus-ulnaris-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
10
Durchblutungsstörungen an der oberen Extremität
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
R. Stober
10.1
10.1.1
10.1.2
10.1.3
Raynaud-Krankheit . . .
Einleitung . . . . . . . . . .
Morbus Raynaud . . . .
Raynaud-Symptomatik
.
.
.
.
.
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.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
330
330
330
331
10.2
Arterielle Verschlusskrankheiten (AVK) . . . . . 333
10.2.1 Arteriosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
10.2.2 Thrombangitis obliterans . . . . . . . . . . . . . . . 334
10.4
Gefäûkompressionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
10.4.1 Thoracic-outlet-Syndrom (TOS) . . . . . . . . . . . 341
10.4.2 A.-brachialis-Kompressionssyndrom . . . . . . . 341
10.5
Gefäûschäden durch chronische Traumen . . . 344
10.5.1 Hypothenar-Hammer-Syndrom . . . . . . . . . . . 344
10.5.2 Vibrationsschaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
10.6
10.3
Akute Gefäûverschlüsse am Arm und an
der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.3.1 Arterielle Embolien und Thrombosen
10.3.2 Durchblutungsstörung als Folge eines akuten
Traumas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.3.3 Gefäûbeteiligung bei Frakturen . . . . . . . . . . .
Suprakondyläre Humerusfraktur . . . . . . . . . .
Klavikulafraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.-subclavia-Abriss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
336
338
338
338
339
340
Folgen traumatisch bedingter Durchblutungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . .
10.6.1 Kompartmentsyndrom . . . . . . . . . . . .
Akutes Kompartmentsyndrom . . . . . .
Chronisches Kompartmentsyndrom . .
10.6.2 Volkmann-Kontraktur . . . . . . . . . . . . .
10.7
.
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346
346
346
347
347
Pathologische arteriovenöse Fisteln . . . . . . . . 349
Inhaltsverzeichnis
11
Morbus Dupuytren
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
H. J. Voû, A.-K. Martini
12
Infektionen der Hand
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
E. Brug und M. Langer
12.1
12.1.1
12.1.2
12.1.3
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nomenklatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pathogenese der Infektionen der Hand
Allgemeine Behandlungsprinzipien . . .
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364
364
364
366
12.2
12.2.1
12.2.2
12.2.3
12.2.4
12.2.5
12.2.6
Pyogene Krankheitsbilder an den Fingern . . .
Bulla infecta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Paronychie, Panaritium par- und periunguale
Panaritium subunguale . . . . . . . . . . . . . . . . .
Subkutane Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interdigitalphlegmone . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schwielenabszess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
367
367
368
368
369
370
371
12.3
Tiefe Infektionen der Hand . . . . . . . . . . . . . . . 371
12.3.1 Sehnenscheideninfektion . . . . . . . . . . . . . . . . 371
13
12.3.2 Phlegmone des radialen oder ulnaren
Sehnenscheidensackes . . . . . . . . . . . . . . . .
12.3.3 Sehnenscheidenphlegmone (V-phlegmone)
12.3.4 Infektion des oberflächlichen Hohlhandraumes (subaponeurotischer Raum) . . . . .
12.3.5 Infektion des Mittelhandraumes . . . . . . . .
12.3.6 Infektion des Thenarraumes . . . . . . . . . . . .
12.3.7 Infektion des Hypothenarraumes . . . . . . . .
12.3.8 Infektion im Paronaraum . . . . . . . . . . . . . .
12.3.9 Eitrige Arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.3.10 Osteitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 373
. . 374
.
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374
374
374
375
375
375
376
12.4
Infektionen der Streckseite . . . . . . . . . . . . . . 377
12.4.1 Furunkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
12.4.2 Handrückenphlegmone . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
Rheumatische Arthritis des Ellenbogens und der Hand
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
M. Lautenbach und M. Sparmann
13.1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
13.3
Handgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
13.2
Ellenbogengelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
13.4
Fingergelenke, Beuge- und Strecksehnen . . . 405
14
Erkrankungen der Sehnen und Sehnenscheiden, Insertionstendinosen
. . . . . 427
M. Schiltenwolf
14.1
Insertionstendinosen ± Epikondylitis
und Styloiditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
14.3
Sehnenscheidenstenosen . . . . . . . . . . . . . . . . 433
14.3.1 Tendovaginitis stenosans (de Quervain) . . . . . 433
14.2
Sehnenscheidenentzündung . . . . . . . . . . . . . . 432
14.2.1 Paratenonitis crepitans . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
14.2.2 Repetitive Strain Injury (RSI) . . . . . . . . . . . . . 432
14.4
15
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
15.1
Verletzungen und Verletzungsfolgen
Verletzungen und Verletzungsfolgen des
Ellenbogens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
K. Bauwens, A. Eisenschenk und A. Ekkernkamp
15.1.1 Weichteilverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
15.1.2 Bandverletzungen
und Luxationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
15.1.3
15.1.4
Schnellender Finger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Distale Bizepssehnenruptur . .
Knöcherne Verletzungen . . . .
Frakturen beim Erwachsenen .
Frakturen im Wachstumsalter
.
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443
445
445
459
XIII
XIV
Inhaltsverzeichnis
15.2
15.2.1
15.2.2
15.2.3
15.2.4
15.2.5
15.2.6
16
Verletzungen und Verletzungsfolgen im
Handgelenkbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
M. Strassmair und K. Wilhelm
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Distale Radiusfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Offene Radiusfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Begleitverletzungen bei distalen Radiusfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folgezustände der distalen Radiusfraktur . . .
Karpale Frakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Skaphoidfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lunatumfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Triquetrumfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fraktur des Os pisiforme . . . . . . . . . . . . . . . .
Hamatumfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trapezium- und Trapezoideumfrakturen . . . .
Luxation von Handwurzelknochen . . . . . . . .
Palmare Lunatumluxation . . . . . . . . . . . . . . .
Dorsale Lunatumluxation . . . . . . . . . . . . . . . .
Perilunäre Luxation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Skaphoidluxation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weitere Luxationen der Handwurzelknochen
Luxationsfraktur des Handgelenks . . . . . . . . .
Perilunäre Luxationsfrakturen . . . . . . . . . . . .
Folgezustände von Handgelenkfrakturen . . . .
Skaphoidpseudarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arthrose des Pisiforme-Triquetrum-Gelenks .
Pseudarthrose des Hamulus ossis hamati . . .
Arthrosen
467
467
467
477
478
478
483
483
488
489
490
491
492
493
493
495
496
496
497
497
497
499
499
501
501
15.2.7 Kapsel-Band-Verletzungen des Handgelenks . 502
Ruptur des skapholunären Bandes (SL-Band) 502
15.3
15.3.1
15.3.2
15.3.3
15.3.4
15.3.5
15.3.6
15.3.7
15.3.8
15.3.9
15.3.10
15.3.11
15.3.12
15.3.13
Verletzungen im Bereich der Hand . . . . . . . .
M. Lautenbach und A. Eisenschenk
Frakturen der Ossa metacarpalia II±V . . . . . .
Frakturen des Os metacarpale I . . . . . . . . . . .
Frakturen von Phalanx proximalis und
medialis der Digiti II±V . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frakturen der Phalanges distales . . . . . . . . . .
Frakturen der Phalangen des Pollex
(Digitus primus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frakturen mit Knochendefekt . . . . . . . . . . . .
Fehlstellungen und Pseudarthrosen nach
Frakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Luxationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bandverletzungen im Bereich der Fingergelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strecksehnenverletzungen
im Bereich der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beugesehnenverletzungen im Bereich
der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verletzungen
der Nerven im Bereich der Hand . . . . . . . . . .
Verletzungen mit Weichteildefekt im Bereich
der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
506
506
513
515
519
523
524
527
530
533
535
538
540
540
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
A.-K. Martini
16.1
Ellenbogengelenkarthrose . . . . . . . . . . . . . . . 546
16.5
Arthrose des Karpometakarpalgelenks I . . . . 560
16.2
Arthrose des distalen Radioulnargelenks
(DRUG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
16.6
Arthrose der Karpometakarpalgelenke II
und III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
16.3
Arthrose des Radiokarpalgelenks . . . . . . . . . . 553
16.7
Bouchard-Arthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
16.4
Arthrose des Skaphotrapezialgelenks . . . . . . 559
16.8
Heberden-Arthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
17
Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
L. Bernd
17.1
17.1.1
17.1.2
17.1.3
17.1.4
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stadieneinteilung . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Allgemeine Diagnostik bei Tumoren
Klinische Diagnostik . . . . . . . . . . . . .
Laboruntersuchungen . . . . . . . . . . . .
Bildgebende Diagnostik . . . . . . . . . .
Biopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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574
574
575
576
576
576
576
576
577
17.1.5
Therapie bei Tumoren und tumorähnlichen
Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
Operative Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
17.2
17.2.1
17.2.2
17.2.3
17.2.4
Benigne Weichteiltumoren
Synoviale Zyste (Ganglion) .
Muköse Zysten . . . . . . . . . .
Epidermale Einschlusszyste
Infantiles digitales Fibrom .
.
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579
579
580
581
581
Inhaltsverzeichnis
17.2.5
17.2.6
17.2.7
17.2.8
17.2.9
17.2.10
17.2.11
17.2.12
17.2.13
17.2.14
Juveniles aponeurotisches Fibrom . .
Fremdkörpergranulome . . . . . . . . . .
Granularzelltumor . . . . . . . . . . . . . .
Lipofibromatöses Hämartom . . . . . .
Lipom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurofibrome . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Noduläre Fasziitis . . . . . . . . . . . . . . .
Riesenzelltumor der Sehnenscheide
Schwannom . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Glomustumor . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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582
582
582
583
583
584
584
584
585
586
17.3
17.3.1
17.3.2
17.3.3
17.3.4
17.3.5
17.3.6
17.3.7
17.3.8
Maligne Weichteiltumoren . . . . . . . . . . . . .
Epitheloidsarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malignes Weichteilmelanom . . . . . . . . . . .
Dermatofibrosarcoma protuberans . . . . . .
Fibrosarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malignes fibröses Histiozytom . . . . . . . . . .
Maligner peripherer Nervenscheidentumor
Rhabdomyosarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Synovialsarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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588
589
590
590
591
591
591
592
592
18
Reflexdystrophie (Complex regional Pain Syndrome I)
17.4
17.4.1
17.4.2
17.4.3
17.4.4
17.4.5
17.4.6
17.4.7
17.4.8
17.4.9
17.4.10
17.4.11
Benigne Knochentumoren . . . .
Enchondrom . . . . . . . . . . . . . . .
Multiple Enchondromatose . . .
Maffucci-Syndrom . . . . . . . . . .
Periostales Chondrom . . . . . . .
Osteochondrom . . . . . . . . . . . .
Chondromyxoides Fibrom . . . .
Osteoidosteom . . . . . . . . . . . . .
Osteoblastom . . . . . . . . . . . . . .
Solitäre Knochenzyste . . . . . . .
Aneurysmatische Knochenzyste
Riesenzelltumor des Knochens
17.5
Maligne Knochentumoren
17.5.1 Chondrosarkom . . . . . . . .
17.5.2 Ewing-Sarkom . . . . . . . . .
17.5.3 Osteosarkom . . . . . . . . . . .
17.5.4 Knochenmetastasen . . . . .
.
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594
594
595
596
596
597
597
598
599
599
600
601
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604
604
604
606
608
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
M. Schiltenwolf
19
Begutachtung von Ellenbogen und Hand
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617
G. Rompe
19.1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
19.2
Begutachtung von Verlusten, Teilverlusten
und Funktionseinschränkungen . . . . . . . . . . . 618
19.3
19.3.1 Zusammenhangstrennende Sehnenschäden .
Offene Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gedeckte zusammenhangstrennende Sehnenschäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.2 Sehnenschäden durch Dauerbeanspruchung .
624
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Begutachtung von Sehnenverletzungen
und -schäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
Sachverzeichnis
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
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