Syphilis (Lues, harter Schanker)
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Syphilis (Lues, harter Schanker) Schwerenöter aufgepasst! Epidemiologie ● ● Weltweit verbreitet lt. WHO jährlich etwa 12 Mio. Neuerkrankungen Erreger ● Treponema pallidum ● Spiralförmiges Bakterium ● Gehört zur Familie der Spirochäten ● Replikationszeit: 36 Stunden Quelle:http://www.portalesmedicos.com Reservoir ● ● Mensch Außerhalb des Körpers nur kurze Zeit überlebensfähig → benötigt Nährstoffe aus dem menschl. Organismus Übertragung ● ● ● ● ● Direkter sexueller Kontakt → dringt durch Läsionen der Schleimhaut (Vagina, Mund, Anus) oder Haut in den Körper ein Im Stadium I und II hochansteckend, in späteren Stadien geringer Über Plazenta ab 4. Schwangerschaftsmonat bis einschl. der Geburt mgl. → Abort, Totgeburt oder Schädigung des Kindes Infektion durch kontaminiertes Material (Akupunkturnadeln, Kanülen) spielt durch Tragen von Handschuhen eine untergeordnete Rolle ABER: Infektion durch hochinfektiöse Geschwüre und Papeln (Knötchen) im Stad. I und II ohne sexuellen Kontakt ist mgl. Klinik ● Stadienhafter Verlauf ● Vier Stadien Lues I (Primärstadium) ● ● ● ● Lokalinfektion (ca. 3-4 Wochen n. Ansteckung) → an Eintrittsstelle entsteht schmerzloses,-armes Geschwür mit verhärtetem Randbereich (Ulcus durum/harter Schanker) Geschwür → gerötet, sondert farblose Flüssigkeit ab, die viele Erreger enthält und äußerst ansteckend ist! Schwellung der benachbarten Lymphknoten (ca. 1-2 Wochen später) → jetzt kann Erkrankung mit TPHA ( Triponema-Pallidum-Hämagglutinations-Assay) nachgewiesen werden (indirekter Nachweis) Geschwüre heilen auch unbehandelt nach 4-6 Wochen ab → Krankheit wird ignoriert oder nicht erkannt Quelle: wikipedia Lues II (Sekundärstadium) ● ● ● ● ● ● Grippale Beschwerden (nach ca. 8 Wochen) mit Fieber, Abgeschlagenheit, Kopf-,Gliederschmerzen LK-Schwellung im ganzen Körper Krankheit befindet sich jetzt im generalisierten (auf den ganzen Körper oder ein Organsystem ausgebreitetes) Stadium Hautausschlag (Exanthem) nach ca.10 Wochen → erst schwachrosa gefärbte Flecken, dann kupferfarbende Papeln (breite Papeln in Hautfalten = Condylomata lata) ! Papeln können aufgehen und nässen → hochinfektiös! Alle Hauterscheinungen heilen nach 4 Monaten ab → manche Betroffenen bemerkern Erkrankung nicht Lues II ● ● ● Unbehandelt kommen sie wieder, da der Erreger in der Latenzzeit im Körper bleiben Während dieser zeit ist der Betroffenen ansteckend! Typisch: wenig bis kein Juckreiz Quelle: dermis.net Lues III (Tertiärstadium) ● ● ● Befall von inneren Organen nach ca.3-5 Jahren → Luftwege, Rachen, Speiseröhre, Magen, Leber, Knochen, Muskeln Knotenbildung, oft gummiartig verhärtet ! Knoten an Aorta (Hauptschlagader) kann als Spätkomplikation (ca.nach 30 Jahren) zum Aortenaneurysma (Aussackung der Aorta) führen. Reißt dieses, verblutet der Betroffene innerlich! ● Große Geschwüre auf der Haut ● Am Gaumen → Perforation zur Nasenhöhle mgl. Quelle: dermis.net Lues IV ( Neurolues) ● ● ● ● ● Schwere neurologische Störungen (nach 10-20 Jahren bei etwa 20% der Betroffenen) Chron. Hirnentzündung (Syphilis cerebrospinalis) → kann zur Demenz führen Progressive Paralyse = Psychose mit neurologischen Ausfällen → zunehmender Abbau der intellektuellen Fähigkeiten, Ataxie (Strg.d. Bewegungskoordination), Sprachstörung Schädigung des Rückenmarks und der austretenden Nerven → Betroffene haben erst Schmerzen, dann spüren sie Schmerz und Temperatur nicht mehr Blasen-,Darmentleerungsstörung Lues IV ● Lähmung ● Sehverschlechterung bis Erblindung ● Kreislauf-,Knochen-,Gelenkschäden (Charcot-Gelenke) Quelle: wikipedia Angeborene Syphilis ( Lues connata) ● Über Plazenta übertragen → Fehl,Frühgeburt, Kind kommt mit Syphilis zur Welt Quelle: dermis.net Extragenitale Syphilis ● ● ● ● Treponema pallidum endemicum Afrika, mittlerer Osten (dort unter dem Begriff 'Bejel' bekannt) Übertragung durch Gegenstände des täglichen Lebens über Mundschleimhaut (enger sozialer Verband, schlechte hygienische Verhältnisse) Hier: Organe selten betroffen Quelle: http://emedicine.medscape.com Diagnostik ● Dunkelfeldmikroskopie oder Silberfärbung von Sekreten ● Schnelltest ● Erregeranzucht nicht mgl. ● Lumbalpunktion ● Syphilis-Antikörpernachweis im Blut Therapie ● ● ● Penicilin G, da die Bakterien auch nach gut 80 Jahren keine Resistenzen gebildet hat Dauer: 10-14 Tage (im Frühstadium i.m.mgl.) In Spätstadien und Neurolues: 14-21 Tage und stationäre i.v.- Gabe Prävention ● ● Kondome Nach Möglichkeit keine HWGs (häufig wechselnde Geschlechtspartner) ● Übertragung auch bei Oralverkehr möglich ● Alle Sexualpartner informieren Meldepflicht ● § 7 (3) IfSG → nichtnamentliche Meldung an das RKI (Robert-Koch-Institut) Vielen Dank für die Aufmerksamkeit Quelle: rippenspreizer.de
