Antidepressiva
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Präsentation zur freien Verfügung Juni 2010 Psychische Folgen von Gewalt und Vernachlässigung Dr. med. Jan Gysi Oberarzt Psychiatriestation Psychiatrischer Dienst Regionalspital Emmental 3400 Burgdorf, Schweiz [email protected] Psychische Folgen von Gewalt und Vernachlässigung Hauptfolge: Ambivalenz © Jan Gysi Bindung Exploration Eltern Kind © Jan Gysi Kampf Bindung Flucht Eltern = Täter/ Vernachlässiger Kind © Jan Gysi Kampf Bindung Flucht Eltern = Täter/ Vernachlässiger Kind © Jan Gysi Flucht Flüchtendes Kind Bindungs Kind Bindung Eltern = Täter/ Vernachlässiger © Jan Gysi Flüchtendes Kind Bindungs Kind © Jan Gysi Bindung Distanz Kämpfer Opfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. © Jan Gysi Innerer Vernachlässiger Vorspielen von Normalität ? Kämpfen Flüchten Bindung Kämpfer Opfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. © Jan Gysi Vernachlässiger Vorspielen von Normalität ? Kämpfen Flüchten Bindung Kämpfer Opfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. © Jan Gysi Kämpfen Flüchten Bindung Kämpfer Opfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. © Jan Gysi Kämpfen Flüchten Bindung Kämpfer Opfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. © Jan Gysi Kämpfen Flüchten Bindung Kämpfer Opfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. © Jan Gysi Kämpfen Flüchten Bindung Kämpfer Opfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: Kämpfer Opfer 1. Ambivalenz Je schwerer das Ausmass an Gewalt und/oder Vernachlässigung, desto stärker ist tendenziell die innere Aufteilung stärkere Ambivalenz. © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Erinnern Vergessen Kämpfer Opfer © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Nähe Distanz Kämpfer Opfer © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Wut auf Selbst Angst Wut Kämpfer Opfer © Jan Gysi Beispiel: Ambivalenz in Therapien Wenn ich die Veränderung nicht mag, kann ich nicht mehr zurück! Ich könnte Macht und Einfluss verlieren Wenn es mir besser geht, werde ich bestraft. Das Neue ist unbekannt, es macht mir zu fest Angst. Es ist zu anstrengend. Wenn es mir besser geht, muss ich die Therapie abschliessen. Ich habe es nicht verdient, dass es mir besser geht. Ich möchte Veränderung, aber mein Umfeld nicht. Es soll mir besser gehen, aber… Ich könnte vom Resultat der Veränderung enttäuscht sein, und dann wäre ich total hoffnungslos und müsste mich umbringen. Ich bin unfähig, ich schaffe es sowieso nicht. Ich beginne besser gar nicht erst. Ich möchte Veränderung, aber mein Therapeut ist überfordert. Wenn es mir besser geht, passe ich weniger gut auf, und etwas schlimmes könnte passieren. © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Aus „Ich-Zuständen“ können dissoziative Teile entstehen Im Extremfall: Dissoziative Identitätsstörung Kämpfer Opfer © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Aus „Ich-Zuständen“ können dissoziative Teile entstehen Im Extremfall: Dissoziative Identitätsstörung © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 2. Störung der Regulation von Affekten und Impulsen Kämpfer Opfer • Wut • Autodestruktives Verhalten • Suizidalität • Risikoverhalten © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 3. Veränderung von Aufmerksamkeit & Bewusstsein • Amnesien • Depersonalisation • Derealisation Kämpfer Opfer © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 4. Veränderung der Selbstwahrnehmung Kämpfer Opfer Gefühle von: • Schuld • Scham • Isolation • Ohnmacht • Hilflosigkeit • Insuffizienz © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 5. Veränderung der Beziehung zu andern Kämpfer Opfer • Unfähigkeit zu vertrauen • Störung der Regulation von Nähe – Distanz • Reviktimisierung • Viktimisierung © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 6. Somatisierung Kämpfer Opfer • Chronische Schmerzen • Kardiale Störungen • Dissoziative Krampfanfälle • Lähmungen • etc. © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 7. Veränderung der Lebenseinstellungen • Verzweiflung • Hoffnungslosigkeit • Verlust stützender Grundüberzeugungen Kämpfer Opfer © Jan Gysi Traumatherapie Fotos: www.klinik-sgm.ch © Jan Gysi Gefahr Nr. 1: Innere Überflutung durch zu frühes Sprechen über “Innenwelt” (z.B. vermehrt Intrusionen, Dissoziation, Fotos: www.klinik-sgm.ch Angst, Panik, Sucht, etc.) Gefahr Nr. 2: Mangelnder Therapieerfolg durch Vermeiden von „heissen Themen“ Kämpfer Opfer (belastende Gefühle, Gedanken, Impulse, etc.) © Jan Gysi Traumatherapie 1. Beziehung aufbauen, Diagnostik 2. Stabilisieren 3. Stabilisieren 4. Stabilisieren Fotos: www.klinik-sgm.ch 5. Ev. Traumakonfrontation 6. Trauer & Neuorientierung © Jan Gysi Traumatherapie „Die Wahrheit, gleich der Liebe und dem Schlaf, nimmt es übel, wenn man sich ihr allzu aufdringlich nähert“ W.H. Auden Fotos: www.klinik-sgm.ch © Jan Gysi Quellennachweis: • Von Kopernikus zu Freud: in Anlehnung an „Wer bin ich und wenn ja wie viele?“ • Bilder: in der Regel wikipedia.org • Thomas Metzinger: • Robert Kegan: • Susanne Cook-Greuter: • Handlungstendenzen, Figur der Teilung im Kind und der widersprüchlichen Handlungstendenzen: Ellert Nijenhuis (www.enijenhuis.nl). Siehe auch: • Ambivalenzen in Therapien: Suzette Boon, PhD, Kathy Steel, MN, CS: Pre-Conference Seminar anlässlich der ESTD Conference Amsterdam, 17. April 2008: „After Diagnosis, What Next? Stabilization of Patients with Complex Dissociative Disorders” Folgen nach Gewalt und Vernachlässigung: Judith Herman: Narben der Gewalt • Feedback sehr willkommen: [email protected] © Jan Gysi
