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Trainingslehre bei Personen mit einer Herzerkrankung Herzreha am Rhein Trainieren mit einer Herzerkrankung? • • • • Fragen über Fragen Ja, was ist den Training überhaupt? Welche Arten von Training gibt es? Wie wirkt sich Training auf meinen Körper\ mein Herz aus? • Wie oft und streng soll ich trainieren, damit es was bringt? • Auf was muss ich den achten, um meinem Herzen nicht zu schaden? Definition Training ist eine sich systematisch wiederholende Ertüchtigung mit dem Ziel, die körperliche, kognitive und emotionale Konstitution in der Weise zu verbessern, dass eine erhöhte Leistungsfähigkeit in der jeweiligen Sportart resultiert Schlagwörter: Systematik Regelmässigkeit Erhöhte Leistungsfähigkeit Erhalt der körperlichen Leistungsfähigkeit Wie funktioniert Training grundsätzlich Superkompensation Nach einer Belastung reagiert der Körper indem er nach einer gewissen Zeit leistungsfähiger ist Bei untrainierten in der Regel nach 1-2 Tagen Was passiert, wenn ich in der Phase erhöhter Leistungsfähigkeit (Superkompensation) ein Training anhänge? Welche Arten von Training gibt es überhaupt 1 Ausdauer Jogging, Fahrrad, Schwimmen, Nordic Walking, Wandern, Aquafit, Aquajogging, Crosstrainer, Tanzen (Zumba o.ä.), Aerobic, Tennis, Fussball, Badminton usw. Leichte Kraft über eine lange Zeit ausüben Welche Arten von Training gibt es überhaupt 2. Kraft Fitnesscenter, Theraband, Bodengymnastik, Kniebeugen usw. Grosse Kraft über eine kurze Zeit ausüben Welche Arten von Training gibt es überhaupt 3. Beweglichkeit Gymnastik, Dehnen, Wassergymnastik, Therabandübungen usw. Endgradiges Ausüben von Bewegungen um unsere Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder beweglich zu halten Welche Arten von Training gibt es überhaupt 4. Koordination\ Gleichgewicht Tennis, Badminton, Fussball, Gleichgewichtstraining, Tanzen Komplexe Bewegungsabläufe werden wiederholt ausgeführt, um diese zu optimieren. Welche Arten von Training gibt es überhaupt 5. Geschwindigkeitstraining/ Schnellkraft Sprinttraining, Aufschlagtraining, Fitnesscenter Eher kleiner Kraftaufwand, Bewegung wird so schnell wie möglich ausgeführt. Was bedeutet das für mich? •Jede Aktivität kann als Training betrieben werden, wichtig ist die regelmässige Wiederholung! •Belastung muss ein gewisses Niveau erreichen, damit es eine SK gibt •Es braucht eine adäquate Pause, bei untrainierten Leuten 1-2 Tage •Ideal wäre eine Kombination aller Trainingsformen unser Körper braucht verschiedene Anforderungen •Ohne Spass geht nichts Wie erbringt mein Körper eine Leistung • • • • • • • Lunge nimmt Sauerstoff auf und gibt CO2 ab Das Herz pumpt sauerstoffreiches Blut zu den Muskeln im Körper Das Herz pumpt das sauerstoffarme Blut zu der Lunge Die Muskeln verbrauchen Sauerstoff und Zucker und produzieren damit Leistung Das Herz ist ein Muskel und braucht daher auch genügend Sauerstoff Je mehr Muskelmasse versorgt werden muss, desto mehr muss das Herz arbeiten Je mehr die Muskeln leisten müssen, desto mehr muss das Herz arbeiten Welche Faktoren können die Leistungsfähigkeit des Herzens einschränken? • Das Herz bekommt nicht genügend Sauerstoff (Blut) durch eine Verengung der Blutgefässe (Angina pectoris) Dies wird behoben • Der Herzmuskel hat eine bestehende oder eine vorübergehende Schädigung Narbe Dort wo die Narbe ist, kann der Muskel nicht die volle Leistung bringen • Herzleistung = Pumpleistung (Ejektionsfraktion) Wieso ist meine Leistungsfähigkeit eingeschränkt? • Medikamente Betablocker senkt den maximalen Puls und somit die maximale Leistung des Herzens Motorleistung wird gedrosselt Für die Heilung des Herzmuskels ist dieses Medikament jedoch wichtig!!! Wieso ist meine Leistungsfähigkeit eingeschränkt? • Herzschwäche Der Muskel kann nicht genügend Blut pumpen um die Muskeln zu versorgen Nach Herzinfarkt heute seltener! Besteht eine Leistungsminderung aufgrund einer nachgewiesenen Herzschwäche gelten etwas andere Trainingsbedingungen • Herzklappenerkrankung Die Ventile funktionieren nicht optimal Wird heutzutage meistens operativ behoben. Wieso ist meine Leistungsfähigkeit eingeschränkt? Herz zu 55-65% geleert Herz ist zu 100% gefüllt Ejektionsfraktion = Auswurfleistung (norm 55 -65%) entspricht nicht der tatsächlichen Herzleistung, ist relativ zu sehen Wieso ist meine Leistungsfähigkeit eingeschränkt? • Psychische Komponenten Angst, Depression, BurnOut usw. • Nebenerkrankungen • Trainingsdefizit nach dem Spitalaufenthalt • Alter Welche Auswirkungen hat ein Training auf den Körper? 3-5 Mal für 30 Min bis 1h aerobes Training (Ausdauertraining) hat folgende Effekte auf unseren Körper: • • • • • • • • • • • • • Blutdruck LDL (Cholesterin) Sterblichkeit insgesamt -15% Wiederkehrende Infarkte -17% Fettanteil im Körper (vor Allem Bauchfett) HDL (gutes Cholesterin) Sauerstoffaufnahme Leistungsfähigkeit Ihr Wohlbefinden Ihre geistigen Fähigkeiten (Depression) gesundes Gewicht Unabhängigkeit Schlafen Sexleben Welche Auswirkungen hat ein Training auf den Körper? Wieso trainieren wir nach einem kardialen Ereignis! Körperliches Training Leistungsfähigkeit Verbessern Wiederereichen Erhalten Prophylaxe Risikofaktoren Gewicht Blutdruck Cholesterin Bewegung Diabetes Depression Integration Physisch Psychisch Angst Sich kennenlernen Austausch untereinander Welche Auswirkungen hat ein Training auf mein Herz? • Unser Herz hat sehr viel Reservekapazität • Die Kraft des Herzens lässt sich nur minim/nicht trainieren Weshalb werde ich dann trotzdem besser??? • Durch das Training der Skelettmuskeln und das Training der Koordination braucht der Körper bei einer Leistung weniger Sauerstoff um eine Leistung zu erzielen • Weniger Gewicht durch das Training • Höherer max. Puls • Man spricht von einer Ökonomisierung der Muskelarbeit Fragen die per Fragebogen/Plenum gestellt wurden, Können Sie diese schon beantworten? • Erreicht das Herz wieder die ursprüngliche Leistungsfähikeit? Was meinen Sie? • Wieviele Einheiten Pause brauche ich nach intensivem Sport? siehe Superkompensation • • • • Wie soll ich trainieren? Was habe ich vor der Erkrankung sportlich gemacht? Was mache ich besonders gerne Ich kenne meinen Körper? Belastung nach eigenem Ermessen Keine Herzschwäche • Borg 0-10 es hat sich gezeigt, dass bei Borg 5 ungefähr 70% der Hfmax erreicht sind. • Gutes Wohlbefinden nach dem Training • Pulsuhr kann benutzt werden – Ist aber nicht unbedingt nötig, da man meistens seine Hfmax nicht kennt Wie soll ich den trainieren? • Bei Herzschwäche: • Borg 3-4 als Maximum 60 % der HF max • Hängt vom Schweregrad ab • Ausdauer und Krafttraining gleichermassen wichtig Ökonomisierung der Muskelkraft • Die Anstrengung sollte nicht höher sein • Keine Überbelastung • Wohlbefinden nach dem Training Auf was muss ich jedoch achten? • Schmerzen, oder Druck auf der Brust bei Belastung Angina pectoris durch Unterversorgung des Herzens • Schmerzen gehen in Ruhe wieder weg – Reaktion auf Nitroglycerin • Schmerzen bleiben – – – – Vernichtungsgefühl Nicht genau lokalisierbar Schweissausbruch Atemnot Angina pectoris Herzrasen, Aussetzer • Herzrhytmusstörungen bei Belastung können auch für eine Unterversorgung sprechen • Dem Arzt melden Bei bekannter Herzschwäche • Übermässige Atemnot während dem Training • Geschwollene Beine • Übermässiger Hustenreiz • Gewichtszunahme von > 1 Kg innerhalb von 24h Kann für eine Schwäche des Herzmuskels sprechen Sportarten für Herzpatienten speziell geeignet auch bei Herzschwäche • Gehen/Wandern – Belastung – Dauer • Nordic Walking – Ist die Intensivierte Variante des Gehens – Arm- Schulter- und Rücken – Muskulatur – Koordination • Joggen – Schuhe – Überall • Skilanglauf – Koordination – Immunsystem • Schwimmen – – – – Übergewicht Gelenkbeschwerden Koordination Immunsystem • Radfahren – Ideale Ausdauersportart Sportarten, die ungeeignet sind: Gibt es die überhaupt? Nach neusten Erkenntnissen kann man alle Formen von Sport wieder aufnehmen Unmittelbar nach dem Ereignis, je nach dem körperlich eingeschränkt... Im weiteren Rahmen gedacht, gibt es keine Limitationen!!! Jedoch zu beachten sind Komplikationen und Nebendiagnosen individuelle Absprache Sportarten, die ungeeignet sind: Man bedenke: • Doppelte Blutgerinnung • Bei Verletzungen mit Blutungen wird diese sehr langsam gestoppt (Knochenbrüche) usw. • Kontaktsportarten, Extremsportarten, Mountainbike usw. • Vernunft spielt mit Pacing: Schrittweise Leistungssteigerung • • • • Beispiel Jogging Problem: Nach 10 Minuten Beinschwäche und Atemnot Ausweichen? Nichts mehr machen? Pacing: – – – – Erste 5 Trainings 8 Minuten und keine Sekunde mehr Nächste 5 Training 10 Minuten 12 Minuten 15 Minuten • Wichtig dabei ist, dass man hört bevor die Symptome kommen Angst soll abgebaut werden, Erfolgsgefühl soll sich einstellen Andere Möglichkeiten • Beispiel Jogging • Lauf und Gehphasen abwechseln • Stetig Laufphasen steigern Der langen Rede kurzer Sinn... Risiko zu sterben verringert sich mit zunehmendem Energie Verbrauch da wollen wir hin Welche Herzfrequenz soll als Trainingsfrequenz angestrebt werden? Karvonenformel: HFtrain. = (HFmax − RP) x Zielfrequenz = Ruhepuls Faktor + RP (max Puls – Ruhepuls) x Faktor + Als Faktor wird angegeben: für intensives Ausdauertraining: 0.8 für extensives Ausdauertraining: 0.6 für Untrainierte: 0.5 Weitere Fragen aus dem Fragebogen... • Bergtouren über 3000 Meter – ein Problem fürs Herz? – Wie bereite ich mich darauf vor? Pacing? • Welche Sportarten sind nach Infarkt nicht geeignet • Welche Sportarten eignen sich? Fragen? Vielen Dank
