Gute Besserung wünscht Ihnen 1 A Pharma!
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Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 2 Gute Besserung wünscht Ihnen 1 A Pharma! Wir beraten Sie gerne: 1 A Pharma GmbH Keltenring 1 + 3 82041 Oberhaching Tel.: 089/613 88 25-0 Fax: 089/613 88 25-65 [email protected] 640892 Weitere Informationen und Ratgeber von 1A Pharma finden Sie unter: www.1apharma.de Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 3 Unsere Tipps zum Thema: 640892 Herzinsuffizienz www.1apharma.de Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 4 Wichtiger Hinweis für Leser Die in dieser Information enthaltenen Angaben beruhen auf der Erfahrung der Autoren und dem aktuellen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnis bei Drucklegung. Auf die Angaben wurde größte Sorgfalt verwandt, für die in dieser Information enthaltenen Empfehlungen kann jedoch keine Gewähr übernommen werden. Sie sollten daher immer die Packungsbeilage Ihrer Medikamente lesen. Bei jeder Unsicherheit hinsichtlich Ihrer Beschwerden oder des weiteren Vorgehens ist unbedingt ärztlicher Rat einzuholen. Zu Risiken oder Nebenwirkungen fragen Sie bitte Ihre Ärztin/Ihren Arzt oder Ihre Apothekerin/Ihren Apotheker. IMPRESSUM Herausgeber: 1 A Pharma GmbH, Keltenring 1 + 3, 82041 Oberhaching Grafik: Deisler Grafik • Konzept, 81671 München Druck: Offsetdruck Baumann GmbH, 81477 München Stand: August 2008 2 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 5 Patienteninformation zum Thema Herzinsuffizienz Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, wie Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz), Bluthochdruck (Hypertonie) oder Herzinfarkt gehören zu den häufigsten Krankheiten und stellen in Deutschland mit ca. 50 % die häufigste Todesursache dar. Diese Patienteninformation möchte Sie über die Bedeutung einer Herzinsuffizienz und die bestehenden Behandlungsmöglichkeiten informieren, Ratschläge geben und dazu beitragen, diese Krankheit besser zu verstehen. Herzinsuffizienz – was bedeutet das eigentlich? Herz, Blutgefäße und Blut bilden zusammen das HerzKreislauf-System. Das Herz ist der „Motor“ des Blutkreislaufes. Es pumpt die 4-5 Liter Blut, die der Körper eines Erwachsenen enthält, kontinuierlich durch die Blutgefäße. Das Herz besteht aus einer rechten und einer linken Herzhälfte und ist ein so genannter Hohlmuskel, der – wie alle Muskeln – angespannt und entspannt werden kann. Die Steuerung der Anspannung und Entspan- 3 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 6 nung wird durch viele ineinander greifende Systeme obere Hohlvene gesteuert. Durch die wechlinker Vorhof selnde An- und Entspanrechter Vorhof nung pumpt das Herz das Blut über die Arterien zu linke Kammer rechte Kammer den verschiedenen OrgaHerzscheidewand nen. Diese werden dauntere Hohlvene durch mit Sauerstoff und Hauptschlagader Nährstoffen versorgt und Stoffwechselprodukte werden entfernt. Über die Schematische Darstellung des Herzens Venen gelangt das Blut zurück zum Herz. Ist das Herz gesund, schlägt es so effektiv wie möglich: Geschwindigkeit und Kraftaufwand sind optimal an die jeweilige Situation (Ruhe oder Belastung) angepasst. Das Herz kann seine Leistung unter Belastung um ein Vielfaches steigern, indem die Herzfrequenz (Pulsschlagfolge) und das Schlagvolumen (die bei einem Schlag geförderte Blutmenge) erhöht werden. Hauptschlagader Lungenschlagader Von einer Herzleistungsschwäche, Herzmuskelschwäche, einem schwachen oder insuffizienten Herzen wird bei einer eingeschränkten körperlichen Belastbarkeit aufgrund einer nachweisbaren Funktionsstörung des 4 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 7 Herzens gesprochen. Sie ist eine Folge verschiedener Herzerkrankungen und darf daher nicht unabhängig von der ihr zugrunde liegenden Erkrankung gesehen werden. Die Herzleistung ist vermindert und das Herz ist nicht mehr in jeder Situation in der Lage, eine ausreichende Pumpleistung zu erbringen. Die verminderte Herzleistung hat eine geringere Durchblutung der Organe und Gewebe zur Folge, wodurch die Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen abnimmt. Dies wiederum führt zu einer Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit in Abhängigkeit von der Ausprägung der Körperkreislauf Funktionsstörung des Herzens. (Versorgung des Gehirns) Ist das Herz insuffizient, kann das Blut nicht mehr in ausreichenLungenkreislauf der Menge in den Blutkreislauf gepumpt werden und das Blut, das von den Organen zurück Herz zum Herz kommt, kann nicht mehr schnell genug weitergeKörperkreislauf pumpt werden. Folge ist dann Sauerstoffarmes Blut Sauerstoffreiches Blut eine Rückstauung in den Blutkreislauf. Bei einer Linksherzinsuffizienz (die linke Herzhälfte, die das Schematische Darstellung des menschlichen Blutkreislaufs 5 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 8 Blut in den Körperkreislauf pumpt, ist betroffen) staut sich dieses Blut im Lungenkreislauf zurück, wodurch es symptomatisch zu einer Luftnot kommt. Bei einer Rechtsherzinsuffizienz (die rechte Herzhälfte, die das Blut in den Lungenkreislauf pumpt, ist betroffen) staut sich das Blut in den Körperkreislauf zurück, wodurch Wassereinlagerungen (Ödeme) entstehen. Häufig sind jedoch beide Herzhälften betroffen, man spricht hier von einer Globalinsuffizienz. Warum kommt es zur Herzinsuffizienz? – Ursachen und Risikofaktoren Bei einer Herzinsuffizienz handelt es sich ganz allgemein um eine eingeschränkte körperliche Belastbarkeit aufgrund einer Funktionsstörung des Herzens, bei der das Blut nicht mehr in ausreichenden Mengen in den Körperkreislauf gepumpt werden kann. Man unterscheidet die akute und chronische Herzinsuffizienz, abhängig davon, in welcher Zeitspanne (akut: innerhalb von Minuten/Stunden oder chronisch: über Monate/Jahre) sich die Herzinsuffizienz entwickelt sowie die systolische (der Herzmuskel ist nicht mehr in der Lage, kräftig zu pumpen) und die diastolische Herzinsuffizienz (der Herzmuskel kann sich nicht mehr richtig entspannen und deshalb nicht ausreichend mit Blut füllen). 6 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 9 Eine akute Herzinsuffizienz entsteht durch den Ausfall größerer Bereiche des Herzmuskelgewebes. Ursachen hierfür können beispielsweise sein: • Herzinfarkt • Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis) • Herzklappenfehler • Lungenembolie (Verschluss der Lungenarterie). Herzerkrankungen, aus denen sich eine chronische Herzinsuffizienz entwickeln kann, sind zum Beispiel: • Koronare Herzkrankheit • Bluthochdruck (Hypertonie) • Herzrhythmusstörungen • Stoffwechselstörungen (beispielsweise eine Schilddrüsenüberfunktion [Hyperthyreose]) • Erkrankung des Herzmuskels (Kardiomyopathie). Die häufigste Ursache für die chronische Herzinsuffizienz ist die koronare Herzkrankheit. Bei dieser Erkrankung sind die das Herz versorgenden Blutgefäße verengt. Folge ist eine verminderte Versorgung des Herzmuskels mit Blut und somit mit Sauerstoff und Nährstoffen. Das macht sich besonders dann bemerkbar, wenn das Herz bei körperlicher Anstrengung stärker und schneller schlagen muss. 7 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 10 Ein weiterer Risikofaktor ist der Bluthochdruck. Ein hoher Blutdruck bedeutet eine hohe Belastung für das Herz. Es muss bei jedem Schlag das Blut mit einem größeren Kraftaufwand durch die Arterien pumpen als bei einem normalen Blutdruck. Durch die andauernde Druckbelastung vergrößert sich der Herzmuskel im Laufe der Jahre, wodurch sich eine Herzinsuffizienz entwickeln kann. Je höher der Blutdruck ist, umso größer ist das Risiko, zukünftig an einer Herzinsuffizienz zu erkranken. Bei Menschen mit Herzrhythmusstörungen ist die Schlagkraft des Herzens verändert. Es schlägt entweder zu langsam oder zu schnell und häufig auch unregelmäßig. Schlagkraft und Schlaggeschwindigkeit sind somit nicht mehr optimal an die Anforderungen des Körpers angepasst, wodurch sich eine Herzinsuffizienz entwickeln kann. Faktoren, die das Risiko für eine Herzinsuffizienz begünstigen, sind: • • • • • 8 Bluthochdruck (Hypertonie) Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) Übergewicht Nikotinkonsum übermäßiger Alkoholkonsum. Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:48 Uhr Seite 11 Welche Symptome treten bei einer Herzinsuffizienz auf? Es gibt viele Symptome, die bei einer Herzinsuffizienz auftreten können. Das so genannte Leitsymptom der Herzinsuffizienz ist die Luftnot (Asthma cardiale). Anhand dieses Symptoms wurde durch die New York Heart Association (New Yorker Herzgesellschaft, NYHA) die Einteilung in die Stadien I bis IV vorgenommen: Stadium I Die körperliche Leistungsfähigkeit bleibt erhalten. Stadium III Schwere Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Keine Beschwerden in Ruhe. Geringe körperliche Belastung führt zu Erschöpfung, Rhythmusstörungen, Luftnot oder Angina pectoris. Stadium II Leichte Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Keine Beschwerden in Ruhe. Stärkere körperliche Belastung führt zu Erschöpfung, Rhythmusstörungen, Luftnot oder Angina pectoris. Stadium IV Beschwerden treten bereits in Ruhe auf. Bettlägerigkeit. 9 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 12 Bei einer beginnenden Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium I) setzt der Organismus verschiedene Kompensationsmechanismen in Gang. Hierdurch kann für eine gewisse Zeit eine ausreichende Versorgung des Organismus mit Blut und somit mit Sauerstoff und Nährstoffen gewährleistet werden. Die körperliche Leistungsfähigkeit bleibt daher erhalten. Das bedeutet, dass man bei einer normalen Belastung keine Beschwerden wie Luftnot und Schwäche bemerkt. Im alltäglichen Leben fühlt man sich nicht beeinträchtigt, obwohl das Herz bereits geschwächt ist. Erst in den NYHA-Stadien II-IV kommt es zu einer eingeschränkten körperlichen Belastbarkeit, zunächst nur unter körperlicher Belastung (Stadien II und III), später bereits in Ruhe (Stadium IV). Luftnot ist insbesondere bei der Linksherzinsuffizienz ein typisches Symptom. Weitere Symptome können sein: • Lungenstauung / Lungenödem • Beschleunigte Atemfrequenz • Nächtliches Husten • Unruhe. Bei einer Rechtsherzinsuffizienz stehen Ödeme (Wassereinlagerungen) im Bereich der Knöchel und der Schienbeine und ein damit verbundener nächt- 10 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 13 licher Harndrang im Vordergrund. Nachts wird das eingelagerte Wasser aufgrund der Hochlagerung der Beine wieder ausgeschieden. Auch folgende Symptome können ggf. auf eine Herzinsuffizienz hinweisen: • Halsvenenstauung • Appetitlosigkeit. Zudem können Leistungsminderung, Schwächegefühl, Herzrasen, Kältegefühl, bläuliche Haut sowie Konzentrationsstörungen auftreten. Nur selten treten die Symptome einer Links- oder Rechtsherzinsuffizienz isoliert auf, da häufig beide Herzhälften betroffen sind. Wie kann der Arzt feststellen, ob Sie unter einer Herzinsuffizienz leiden? Ziel ist es, eine Herzinsuffizienz so früh wie möglich zu erkennen und zu behandeln. Moderne Untersuchungsmethoden ermöglichen eine frühe Erkennung und somit eine gezielte Behandlung der Herzinsuffizienz. Zu Beginn der Erkrankung verursacht eine Herzinsuffizienz keine Beschwerden und bleibt daher häufig über einen längeren Zeitraum unerkannt. 11 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 14 Zunächst wird Ihnen Ihre Ärztin/Ihr Arzt einige Fragen stellen, um sich ein besseres Bild über Ihre Krankheitsgeschichte und die Krankheitsgeschichte Ihrer Familie machen zu können und um sich über Ihre Lebensgewohnheiten zu informieren. Bei einer Untersuchung wird u.a. auf Wasseransammlungen in den Beinen geachtet, das Herz und die Brust werden abgehört sowie Blutdruck und Puls gemessen. Sollte sich der Verdacht auf eine Herzinsuffizienz ergeben, wird Ihre Ärztin/Ihr Arzt gegebenenfalls Ihr Blut im Labor untersuchen lassen und ein Elektrokardiogramm (EKG) erstellen. Eine Blutuntersuchung kann Hinweise liefern, ob die Herzinsuffizienz auch Auswirkungen auf andere Organe hat, da das Blutbild charakteristische Veränderungen aufweisen kann. Ein EKG kann, abhängig davon, in welchem Stadium der Herzinsuffizienz Sie sich befinden, fast normal erscheinen. Ihre Ärztin/Ihr Arzt wird daher möglicherweise zusätzlich auch ein „Belastungs-EKG“ durchführen, um zu sehen, wie Ihr Herz unter Belastung arbeitet. Sollte die Herzschlaggeschwindigkeit (Herzrhythmus) 12 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 15 verändert sein, wird Ihre Ärztin/Ihr Arzt gegebenenfalls ein „Langzeit- EKG“ machen. Weitere mögliche Untersuchungsmethoden sind eine Röntgenaufnahme des Oberkörpers, eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, die Bestimmung der Sauerstoffsättigung im Blut sowie eine Lungenfunktionsprüfung. Durch die Röntgenaufnahme des Oberkörpers erhält der Arzt Informationen über die Form und die Größe des Herzens und der Lunge. Hierdurch können auch Flüssigkeitseinlagerungen in der Lunge erkannt werden. Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung kann festgestellt werden, ob sich der Herzmuskel vergrößert hat oder ob Teile des Herzmuskels geschädigt sind. Welche Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung? Wenn Ihre Ärztin/Ihr Arzt bei Ihnen eine Herzinsuffizienz festgestellt hat, müssen Sie gegebenenfalls Medikamente einnehmen. Zusätzlich gibt es auch nichtmedikamentöse Behandlungsmöglichkeiten, um das Herz zu entlasten und eventuell auftretende Beschwerden zu verringern. 13 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 16 Behandlungsziel ist immer, das Fortschreiten der Herzinsuffizienz zu verzögern und die Leistungsfähigkeit zu erhalten. Nichtmedikamentöse Behandlungsmöglichkeiten Tägliches Wiegen Kontrollieren Sie täglich Ihr Gewicht, und beachten Sie dabei bitte folgendes: Wiegen Sie sich morgens nach dem ersten Toilettengang, aber vor dem Frühstück und der Medikamenteneinnahme ohne Kleidung und immer auf derselben Waage. Tragen Sie Ihr Gewicht in eine Gewichtstabelle ein und bringen Sie diese zu jedem Arztbesuch mit. Wenn Sie innerhalb von 2 bis 3 Tagen 1 bis 2 Kilogramm zunehmen, teilen Sie dies Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt bitte umgehend mit. Plötzliche oder auch langsame Gewichtszunahme kann ein Warnzeichen sein, dass Ihr Körper im Gewebe Wasser einlagert. Normalisierung des Körpergewichtes Durch Reduzierung eines vorhandenen Übergewichts können viele Herz-Kreislauf-Krankheiten gebessert wer- 14 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 17 den, auch die Herzinsuffizienz. Übergewicht stellt eine zusätzliche Belastung für das Herz dar. Bei Übergewicht sollten Sie eine langsame schrittweise Gewichtsabnahme anstreben. Dies kann durch eine bewusste Ernährungsumstellung erreicht werden (keine Blitzdiäten). Nach erreichter Reduktion sollten Sie versuchen, das Gewicht zu halten und eine erneute Zunahme vermeiden. Ziel sollte das Erreichen Ihres Normalgewichts sein. Am einfachsten lässt sich das Normalgewicht anhand des BMI-Wertes ermitteln. Der BMI berechtet sich wie folgt: Körpergewicht in kg Körpergröße in m2 Männer < 20 20-24,9 25-29,9 30-34,9 35-39,9 > 40 z.B. 70 kg (1,74 m)2 = Untergewicht Normalgewicht leichtes Übergewicht Übergewicht Kl. 1 Übergewicht Kl. 2 Übergewicht Kl. 3 70 3,02 = 23,2 Frauen < 19 19-23,9 24-28,9 29-33,9 34-38,9 > 39 Quelle Männer: modifiziert nach WHO-Kriterien Quelle Frauen: modifiziert nach Münchner Formelsammlung der Medizin Der für Sie optimale BMI-Wert hängt aber auch von Ihrem Alter ab. 15 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 18 Begrenzte Kochsalzzufuhr Je mehr Kochsalz Ihre Nahrung enthält, desto leichter kann sich im Körper Wasser einlagern und die Herzinsuffizienz verschlechtert sich. Verwenden Sie deshalb weniger Kochsalz, verzichten Sie auf Nachsalzen und meiden Sie Nahrungsmittel mit einem hohen Gehalt an Kochsalz, beispielsweise geräucherter Speck, roher und gekochter Schinken, Käse, Salzheringe, Matjes, Sauerkraut, Fertiggerichte aus der Dose oder dem Tiefkühlregal, fertige Salatsaucen, Ketchup, Senf, Laugengebäck und Chips. Eingeschränkte Flüssigkeitszufuhr Viele Patienten neigen dazu, Wasser im Gewebe anzusammeln. Daher wird generell eine verminderte Flüssigkeitszufuhr auf max. 2 l pro Tag empfohlen. Die Flüssigkeitszufuhr ist aber vom Schweregrad einer Herzinsuffizienz abhängig und sollte auch an besondere Situationen angepasst werden (z. B. Wärme, Erbrechen, Durchfall, Fieber). Bitte sprechen Sie die empfohlene Trinkmenge mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt ab. Ernährungsumstellung Grundsätzlich sollten Sie vitamin- und ballaststoffreiche Speisen bevorzugen und auf den Kaloriengehalt der Nahrungsmittel und Getränke achten. Achten Sie auf 16 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 19 eine möglichst fettarme und cholesterinbewusste Ernährung. Streich-, Koch- und Bratfette sollten Sie sehr sparsam einsetzen. Um die Fettstoffwechsellage zu normalisieren, sollten Sie die Aufnahme von gesättigten Fettsäuren deutlich reduzieren. Pflanzliche Fette mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind generell zu bevorzugen. Die tägliche mit den Mahlzeiten aufgenommene Menge an Cholesterin sollte unter 300 mg liegen. Diese Ernährungsempfehlungen bedeuten aber nicht, dass Sie auf alle Lieblingsspeisen dauerhaft verzichten müssen. Gelegentliche Ausnahmen sind durchaus erlaubt. Wichtig ist, dass auf eine besonders fett- und kalorienreiche Mahlzeit wieder ein ernährungsbewusster Ausgleich folgt. Essen Sie daher viel Obst, Gemüse und Salat. Einschränkung des Alkoholkonsums Trinken Sie weniger und seltener Alkohol. Männer sollten höchstens 30 g Alkohol pro Tag, Frauen höchstens 20 g Alkohol pro Tag zu sich nehmen. Ca. 30 g Alkohol sind enthalten in: 0,75 l Bier 0,25 l Wein 0,1 l Schnaps 17 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 20 Sollte Ihre Herzinsuffizienz durch eine Alkoholkrankheit entstanden sein, sollten Sie ganz auf Alkohol verzichten, um Ihr Herz nicht weiter zu schädigen. Verzicht auf das Rauchen Zigaretten sind eine starke Belastung für Herz und Gefäße. Rauchen schädigt die Blutgefäße und fördert die Entstehung der koronaren Herzkrankheit. Dadurch kann sich die Herzinsuffizienz noch weiter verschlechtern. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt oder Ihrer Apothekerin/Ihrem Apotheker über die für Sie am besten geeignete Methode zur Raucherentwöhnung. Reiseziele Gegen Reisen ist prinzipiell nichts einzuwenden, wenn Sie es als keine zu große Belastung empfinden. Reisen in große Höhe sowie in Gebiete mit heißem oder feuchtem Klima sollten Sie vermeiden, da dies eine zu große Belastung für Ihr Herz darstellen könnte. Kurze Flugreisen sollten Sie gegenüber längeren Reisen mit anderen Transportmitteln vorziehen. Bei langen Flügen könnten allerdings Komplikationen wie tiefe Venenthrombosen, 18 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 21 Ödeme und Flüssigkeitsmangel auftreten. Bewegung und Sport Ein moderates körperliches Training (z. B. Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen) ist bei stabiler chronischer Herzinsuffizienz im NYHA Stadium I-III empfehlenswert. Dadurch kann der Sauerstoff besser vom Körper aufgenommen werden. Ihr Herz wird entlastet und auf längere Sicht gestärkt. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt darüber, welches Training für Sie geeignet ist. Einschränkung von Stressfaktoren Sorgen Sie für ausreichend Erholung, Schlaf und Freizeit und versuchen Sie, belastende Umstände zu ändern. Stress kann sich auch negativ auf bestimmte Lebensgewohnheiten auswirken. Menschen unter Stress neigen oft zu erhöhtem Alkohol- und Zigarettenkonsum sowie zu einer erhöhten Nahrungsaufnahme. 19 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:49 Uhr Seite 22 Hochlagerung des Oberkörpers im Schlaf Stellen Sie das Kopfteil Ihres Bettes ein wenig nach oben oder schlafen Sie mit mehreren Kissen. Sie entlasten durch die Hochlagerung Ihres Oberkörpers in der Nacht Ihr Herz. Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten Wenn bei Ihnen eine Herzinsuffizienz festgestellt wurde, werden Sie gegebenenfalls Medikamente einnehmen müssen. Diese Medikamente sollen Ihnen helfen, der Herzinsuffizienz entgegenzuwirken, die Schädigung des Herzmuskels aufzuhalten und ihn zu kräftigen. Auch wenn Sie noch keine Beschwerden haben (NYHA Stadium I), ist Ihr Herz bereits geschwächt und es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Medikamente regelmäßig einnehmen. Für eine medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz stehen heute – neben freiverkäuflichen WeißdornPräparaten – eine Vielzahl von rezeptpflichtigen Arzneimitteln zur Verfügung. • Betablocker • ACE-Hemmer • Angiotensin-II-Antagonisten 20 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:50 Uhr Seite 23 • Diuretika • Calciumkanalblocker • gefäßerweiternde Medikamente (Vasodilatatoren) • Antiarrhythmika • Herzglykoside. Weißdorn Weißdorn erweitert die Gefäße, insbesondere die Herzkranzgefäße, wodurch der Herzmuskel besser mit Sauerstoff versorgt wird. Zusätzlich steigert er die Kontraktionskraft des Herzens. Betablocker Betablocker blockieren bestimmte Rezeptoren (so genannte Beta-Rezeptoren) am Herzen und an den Blutgefäßwänden. Die Wirkung des „Stresshormons“ Adrenalin und Noradrenalin wird dadurch gehemmt. Am Herzen nehmen Herzschlagfolge und Kraft, mit der sich der Herzmuskel zusammenzieht, ab. Das Herz wird entlastet. Zusätzlich kommt es an den Blutgefäßwänden zu einer Erweiterung der Gefäße. Die Belastbarkeit kann zu Beginn der Behandlung mit einem Betablocker abnehmen, allerdings steigt sie nach einigen Monaten Therapiedauer wieder deutlich an. 21 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:50 Uhr Seite 24 ACE-Hemmer ACE-Hemmer hemmen ein Enzym, das so genannte Angiotensin-Converting-Enzym (kurz: ACE) im Körper. Dadurch wird weniger Angiotensin II gebildet, welches zur Verengung der Blutgefäße führt. Durch die geringere Verengung der Blutgefäße sinkt der Blutdruck und das Blut kann leichter fließen. Das Herz wird entlastet. Angiotensin-II-Antagonisten (Sartane) Angiotensin-II-Antagonisten (Sartane) sind in ihrer Wirkung den ACE-Hemmern sehr ähnlich. Sie hemmen die Bindung des Hormons Angiotensin II an seinen Rezeptor. Diuretika Diuretika fördern die Wasser- und Salzausscheidung über die Niere. Sie werden deshalb auch als „Wassertabletten“ bezeichnet. Die Folge ist, dass Sie häufiger zur Toilette gehen müssen, aber durch die erhöhte Wasserausscheidung verringert sich die Flüssigkeitsmenge im Blutkreislauf. Es kommt zu einem geringeren Druck in den großen Blutgefäßen (Arterien), wodurch das Herz entlastet wird. 22 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:50 Uhr Seite 25 Calciumkanalblocker Calciumkanalblocker hemmen spezielle Calciumkanäle. Dadurch werden die Blutgefäße erweitert und es kommt zu einer Blutdrucksenkung. Das Herz wird entlastet. Zusätzlich kann der Herzmuskel besser mit Sauerstoff versorgt werden. Gefäßerweiternde Medikamente (Vasodilatatoren) Vasodilatatoren erweitern die Venen und Arterien und führen so zu einer Entlastung des Herzens. Zudem verbessern sie die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels. Antiarrhythmika Unter diesem Begriff werden Arzneimittel zusammengefasst, die die Bildung und Weiterleitung der elektrischen Erregung im Herzen beeinflussen. Somit kann ein normaler Herzrhythmus erreicht werden. Herzglykoside Schon seit langer Zeit ist der Extrakt des Fingerhutes (Digitalis) als Arzneimittel bei Herzinsuffizienz bekannt. Die darin enthaltenen Digitalisglykoside steigern die Kontraktionskraft, verlangsamen die Erregungsleitung und verringern die Herzfrequenz. 23 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:50 Uhr Seite 26 Ihre Ärztin/Ihr Arzt entscheidet individuell, welches rezeptpflichtige Arzneimittel für Sie persönlich geeignet ist und mit welcher Substanz Sie behandelt werden. Die Wahl des Arzneimittels richtet sich danach, welche Vorerkrankung bei Ihnen zur Herzinsuffizienz geführt hat, denn durch die Behandlung der Grunderkrankung kann auch die Schädigung des Herzens aufgehalten werden. Regelmäßige Untersuchungen zeigen dann, ob sich der gewünschte Therapieerfolg einstellt. Gelingt bei der Anwendung üblicher Dosen eines einzelnen Arzneimittels (Monotherapie) keine befriedigende Einstellung, so wird in der Regel eine Kombination mehrerer Arzneimittel eingesetzt. Manchmal sind auch Änderungen notwendig, z. B. eine Dosiserhöhung oder ein Wechsel des Präparates. Durch eine gute Zusammenarbeit zwischen Ihnen und Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt kann das bestmögliche Therapieschema gefunden werden. Es ist sehr wichtig, dass Sie die Medikamente nach Anweisung Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt einnehmen. Bitte befolgen Sie die Anweisungen Ihrer Ärztin/Ihres Arztes, auch wenn Sie zeitweise keine Beschwerden haben sollten. 24 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 Hier finden Sie weiteren Rat 9:50 Uhr Seite 27 1 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) Postfach 91 01 52 51071 Köln Telefon: 02 21-8 99 20 Fax: 02 21-8 99 23 00 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.bzga.de Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e.V. Friedrich-Ebert-Ring 38 56068 Koblenz Telefon: 02 61-30 92 31 Fax: 02 61-30 92 32 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.dgpr.de Deutsche Herzstiftung e. V. Vogtstraße 50 60322 Frankfurt am Main Internet: http://www.herzstiftung.de 25 27 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:50 Uhr Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) Godesberger Allee 18 53175 Bonn Telefon: 02 28-3 77 66 00 Fax: 02 28-3 77 68 00 Internet: http://www.dge.de 1) Angaben ohne Gewähr auf Vollständigkeit und Richtigkeit 26 Seite 28 Folder_Herzinsuff_b.xp:1A 08.09.2008 9:50 Uhr Seite 29 Anzeige Crataegus 450 – 1 A Pharma® Bei nachlassender Leistungsfähigkeit des Herzens (Stadium II nach NYHA). • • • • Packungsgrößen mit 50 und 100 Filmtabletten gut verträglich rezeptfrei in Ihrer Apotheke zur Langzeiteinnahme geeignet Crataegus 450 – 1 A Pharma® Wirkstoff: Weißdornblätter-mit-Blüten-Trockenextrakt 450 mg/ Filmtablette Anwendungsgebiete: Crataegus 450 – 1 A Pharma wird angewendet bei nachlassender Leistungsfähigkeit des Herzens entsprechend Stadium II nach NYHA. Hinweis: Enthält Glucose. Packungsbeilage beachten! Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Packungsbeilage oder fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. 29
