Therapieempfehlungen: Akute unkomplizierte Zystitis

Therapieempfehlungen: Akute
unkomplizierte Zystitis
Infektionserreger:
E. Coli
Staphylokokken, Klebsiellen, Proteus spp.
Orale Intitialtheraphie:
1. Wahl:
2. Wahl:
3. Wahl:
Trimethoprim + Sulfonamid: Lidaprim-forte
Fluoechinolon: Norfloxacin, Ciproxin
Cephalosporin (Gr. 2): Zinnat
Therapiedauer:
3-7 Tage
Hartmann G., Mikrobiologie, Pfefferkorn S. Urologie
Tisis, am 15.05.06
Therapieempfehlung: Akute,
unkomplizierte Pyelonephritis
Infektionserreger:
E. Coli, Proteus spp, Klebsiellen und andere Enterobakterien,
Staphylokokken
Orale Initialtherapie:
1.Wahl:
2.Wahl:
3.Wahl:
Aminopenicillin (mit Betalaktamaseinhibitor): Clavamox
Cephalosporin (Gr. 2 oder 3): Zinnat
Fluorochinolon: Ciproxin, Norfloxacin
Parenterale Initialtherapie:
1. Wahl:
2. Wahl:
3. Wahl:
Cephalosporin ( Gr. 2 oder 3a): Curocef, Rocephin
Aminopenicillin ( mit Betalaktamaseinhibitor): Clavamox
Fluorochinolon: Ciproxin, Tavanic
Therapiedauer:
7-14 Tage
Hartmann G., Mikrobiologie, Pfefferkorn S. Urologie
Tisis, am 15.05.06
Therapieempfehlung: Akute, komplizierte
Pyelonephritis sowie komplizierte und
nosokomiale Harnwegsinfektionen:
i.v. Dosierungsempfehlung bezieht sich auf ein Patientengewicht von ca.
70 kg Körpergewicht
Infektionserreger:
E. Coli, Klebsiellen, Proteus spp., Enterobacter spp., und anderen
Enterobakterien, Pseudomonas spp., Enterokokken,
Staphylokokken, (Candida)
Orale Initialtherapie:
1.Wahl:
2.Wahl:
3.Wahl:
Aminopenicillin (mit Betalaktamaseinhibitor): Clavamox
Cephalosporin (Gr. 2 oder 3): Zinnat
Fluorochinolon: Ciproxin, Norfloxacin
Parenterale Initialtherapie:
1.Wahl:
Aminopenicillin (mit Betalaktamaseinhibitor): Clavamox
bei nosokomialen HWI Tazonam
2.Wahl:
Cephalosporin (Gr. 2 oder 3): Rocephin (2g) , Fortum
(2x2 g)
3.Wahl:
Acylaminopenicillin/ Betalaktamaseinhibitor: Tazonam
(3x4g) , oder Cephalosporine (Gr. 3b), Maxipime (2x2g)
4.Wahl:
Carbapenem: Optinem (3x0.5g)
Therapiedauer:
3-5 Tage nach Entfiebern
Hartmann G., Mikrobiologie, Pfefferkorn S. Urologie
Tisis, am 15.05.06
Therapieempfehlung: Urosepsis
Infektionserreger:
E. Coli, Klebsiellen, Proteus spp., Enterobacter spp., und andere
Enterobakterien sowie Pseudomonas spp., Enterokokken,
Staphylokokken
Parenterale Initialtherapie:
1.Wahl:
2.Wahl:
3.Wahl:
Cephalosporin (Gr 3a/ b): Rocephin (2g) , Maxipime
(2x2g) , Fortum (2x2g)
Acylaminopenicillin/ Betalaktamaseinhibitor: Tazonam
(3x4g)
Carbapenem: Optinem (3x0.5g)
alle 3 Wahlvorschläge ev. in Kombination mit Aminoglykosid
- Certomycin 200mg i.v. -
Cave:
Therapieentscheidung aufgrund der bakteriologischen Befunde
(Blut- und Urinkultur) treffen und überprüfen.
Bei Nachweis von Pseudomonaden* und Enterobacter spp.* ev.
kombinieren mit Aminoglykosid: Certomycin
Nieren- und Leberfunktion überprüfen.
* Tazonam oder Optinem treffen beide Erreger
Therapiedauer:
3-5 Tage nach Entfiebern
Hartmann G., Mikrobiologie, Pfefferkorn S. Urologie
Tisis, am 15.05.06
Therapieempfehlung: Prostatitis/
Epididymitis
Infektionserreger:
E. Coli, und andere Enterobakterien, Pseudomonaden,
Enterokokken, Staphylokokken, Chlamydien und
Mycoplasmen
Behandlung:
1.Wahl:
2.Wahl:
Fluorchinolon: Ciproxin, Tavanic oder Avelox
Cephalosporin (Gr. 2 oder 3a/b): Curocef,
Rocephin (2g) , Fortum (2x2g) , Maxipime (2x2g)
bei Chlamydien, Mycoplasmen und Ureaplasmen: Doxycyclin,
Klacid, Tavanic, Avelox* (1x400 mg),
ev. Kombination: Curocef + Klazid
* Avelox: deckt alle Erreger ab
Therapiedauer:
2 Wochen bei akuter Infektion
4-6 Wochen bei chronischer Infektion
Hartmann G., Mikrobiologie, Pfefferkorn S. Urologie
Tisis, am 15.05.06
Antibiotika in der Schwangerschaft:
Erlaubt (Nach der 14. Schwangerschaftswoche):
Penicillin, Ampicillin*, Amoxicillin*,
Cephalosporine der Gruppe 2, 3a/b, Gentamycin,
Erythromycin (-ethylsuccinat); Clindamycin, Metronidazol
Keine ausreichende Erfahrung:
Neuere (orale) Cephalosporine,
Kombinationen mit Beta-Lactamase- Inhibitoren
Kontraindiziert:
Fluorchinolone, Tetracycline –Doxycyclin
Trimethoprim im ersten Trimenon
Sulfonamide im letzen Trimenon
* Amoxicillin: auch im ersten Trimenon unbedenklich
Hartmann G., Mikrobiologie, Pfefferkorn S. Urologie
Tisis, am 15.05.06
Therapieempfehlung für die Behandlung
von Infektionen in der Urologie:
Die Grundlage zur Erstellung der Therapieempfehlungen für urologische
Patienten war das Ergebnis von 315 mikrobiologisch untersuchten
Harnen aus 2005, Einsendungen aus der Urologie Feldkirch. In die
Entscheidungsfindung floss vor allem auch die Resistenzsituation
unseres Krankenhauses mit ein.
Ausgeschlossen von diesen untersuchten Harnen waren die Harne von
Patienten mit multiplen Erregern: zB.: Dauerkatheterträger.
Hartmann G., Mikrobiologie, Pfefferkorn S. Urologie
Tisis, am 15.05.06