Erhebungsbogen Reha, ( 165 KB) - Stiftung Endometriose
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Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 1 Lehrkrankenhaus der Universität Göttingen Frauenklinik Direktor Prof. Dr. K. W. Schweppe Telefon: 0 44 88 / 50 0 Anmeldung: 0 44 88 / 50 32 40 Sekretariat: 0 44 88 / 50 32 30 Fax: 0 44 88 / 50 39 99 EMail: [email protected] (Version für Rehabilitationskliniken) Mit den Anlagen einreichen (Original und 4x Kopien) An das Sekretariat der Stiftung Endometriose-Forschung Lange Straße 38 26655 Westerstede Oder per Mail an: [email protected] (Erhebungsbogen als Word-Datei, Anlagen als PDF-Datei) Eingearbeitet wurden: die evidenzbasierte Empfehlungen „Diagnose und Therapie der Endometriose“ der SEF und AGE die Forderungen aus der Arbeitsgruppe in Österreich Redaktion: K.-W. Schweppe auf der Basis des Stufenkonzeptes für Endometriosezentren vom 5. 12. 04 entwickelt von Fr. D. Jackisch (Vertreterin der Endometriose-Vereinigung e. V.) Dr. med. R. Mangold (Vertreter der niedergelassene Frauenärzte) Prof. Dr. med. H.-R. Tinneberg (Vertreter der Universitätsfrauenkliniken) Prof. Dr. med. K. W. Schweppe (Vertreter der Versorgungskrankenhäuser) Unter Mitarbeit von Dr. med. Chr. Niehues (Vertreterin der stationären Rehabilitation) Dr. med. E. Becherer (Vertreter für den Bereich Physiotherapie, Natur heilverfahren, Homöopathie) Weiterentwickelt und modifiziert am 11. 8. 2012 von der Arbeitsgruppe „Zertifizierung“ der SEF, der EEL und der Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. 75901767 1 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 2 Erhebungsbogen zur Zertifizierungsvorbereitung Name und Anschrift des Endometriosezentrums: Name des Arztes, der primärer Ansprechpartner ist: Tel.-Nr. für Terminvergabe in der Endometriose-Sprechstunde Fax-Nr. für Befundübermittlung E-Mail Adresse für schriftliche Anfragen. 75901767 2 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 3 Folgende Kernpartner bilden das Endometriosezentrum: Kooperationspartner Träger – wenn vorhanden Zugeordnete Leistung A Gynäkologie B Schmerztherapie* C Psychotherapie* / Psychologie D Physiotherapie E Diätberatung F Anmerkung: * kann bei entsprechender Qualifikation auch von Facharzt / ärztin für Gynäkologie durchgeführt werden. Folgende Kooperationspartner erweitern das Endometriosezentrum: Kooperationspartner Träger – wenn vorhanden Zugeordnete Leistung A Akutklinik B Chirurgie, Urologie u.a.* C Selbsthilfegruppen D Einweisende Kliniken E Anmerkung: * Fachabteilung in der kooperierenden Akutklinik um Akutdiagnostik und Akuttherapie kompetent durchzuführen, wobei schnelle Verlegung und Rückverlegung erwartet werden. 75901767 3 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 1 Allgemeine Angaben zum Endometriosezentrum 1.1 Struktur des Netzwerks A 4 Frage Beschreibung Beschreibung der einzelnen Kooperationspartner (Leitung, Ort der Verfügbarkeit und Leistungsrahmen) Ziele der Rehabilitation Organigramm, Leitungsebene Abgrenzung Verantwortungsbe reich, Zuordnung von Kompetenzen Ablauf der endometriosespez ifischen Rehabilitation evtl. Finanzen Minimum Beschreibung der einzelnen Personen Name, beruflicher Werdegang Endometriosezentru m muss frauenfachärztlich geleitet sein und ein spezifisches Programm für Endometriose haben (individueller Wochenplan; Gruppentherapie) B 1.2 A B Interdisziplinäre Zusammenarbeit Frage Häufigkeit der interdisziplinären Fallbesprechungen Ansprechpartner der jeweiligen Kooperationspartner für das Endometriosezentrum für Rückfragen 75901767 Beschreibung Minimum Nicht festgelegt Verantwortlichkeit auf Facharztniveau muss definiert sein, Mitarbeiter / Zentrum müssen benannt sein 4 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 1.3 A B C 5 Kooperation mit niedergelassenen Ärzten Frage Wie erfolgt die Planung der weiterführenden Therapie vor der Entlassung – Erstellung, Nachsorgeplan Beschreibung der Übergabe stationär / ambulant Beschreibung Minimum Kurzarztbrief, RehaBericht, Therapieempfehlung Arztbrief Ist die Erreichbarkeit des Reha-Bereichs für den niedergelassenen Arzt bzw. Krankenhausarzt sichergestellt? Beschreibung des Rückmeldesystems für Komplikationen Telefonlisten F Beschreibung der gemeinsamen Fortbildungen Fortbildungsplan G Organisation oder Planung eines kooperativen frauenfachärztlichen oder interdisziplinären Endometriosenetzwerkes D 75901767 Algorithmus 1. auf Ebene der Rehabilitation skliniken 2. mit Einweiserklini ken 5 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 1.4 A B C 1.5 A 1.6 A B 6 Zugang zur Selbsthilfe Frage Beschreibung der Selbsthilfegruppen Beschreibung Wie ist die Information / der Zugang zur Selbsthilfegruppe organisiert Beschreibung der Informationsmöglichkeit en Minimum Zusammenarbeit mit der EndometrioseVereinigung Deutschland e.V. muss sichergestellt sein; evtl. auch Kooperation mit existierender Selbsthilfegruppe in der Region Algorithmus; eigenes Informationsmaterial Informationsschrifte n vorlegen Informationsveranstaltungen für Patientinnen Frage Beschreibung Beschreibung von Art und Häufigkeit der Informationsveranstaltun gen / Kongressen/schriftlichen Informationen Minimum Schriftliche Informationen für Patientinnen sind vorhanden und werden bei Beratungen übergeben Information und Weiterbildung für Ärzte Frage Beschreibung Beschreibung von Art und Häufigkeit der Informationsveranstaltun gen / Kongressen/schriftlichen Informationen Beschreibung von Art und Häufigkeit praktischer Übungen und Kurse, Tag der offenen Tür o.ä. 75901767 Minimum Aktuelle Aktivität zur Information und/oder Fortbildung mindestens 1x jährlich Nicht festgelegt 6 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum C Teilnahme und/oder Organisation eines Qualitätszirkels über Endometriose- / Schmerz- / Sterilitäts- / und Zyklusproblemen 7 Nicht festgelegt Erläuterungen, falls erforderlich: 75901767 7 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 1.7 A B 1.8 A B C 8 Wissenschaftliche Untersuchungen Frage Welche eigenen Studien, wie ist die Infrastruktur für Studiendurchführung? Beschreibung An welchen Studien wird teilgenommen, wie viel Patienten pro Studie und Jahr? Minimum Nicht festgelegt Nicht festgelegt; erwünscht Endometriose-Dokumentation Frage Was sind die Ziele der EndometrioseDokumentation? Beschreibung der Dokumentation (ggf. Darstellung der EDVUnterstützung) und des Datensatzes Erstellung eines Jahresberichtes über die Leistungen auf dem Gebiet der Rehabilitation und Nachsorgedaten Beschreibung Minimum Deskriptive Jahresstatistik Dokumentation von Stammdaten Anamnese Diagnostik Therapie Verlauf und Nachsorge Zahl der behandelten Patientinnen; Art der Anwendungen Erläuterungen, falls erforderlich: 75901767 8 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 2.1 A B C D 9 Angaben zur Schmerztherapie Frage Beschreibung Leitung und Qualifikation des Leiters, der Leiterin Minimum Name, beruflicher Werdegang Spektrum der angebotenen Behandlungsarten und Anzahl Darstellung der Verfügbarkeit Nicht festgelegt Zahl der Fachärzte mit Schwerpunkt: Schmerztherapie Einer* Konsiliardienst mit täglicher Verfügbarkeit Anmerkung: * entweder ein Anästhesist oder Neurologe der kooperierenden Akutklinik oder eine kooperierende Schmerzpraxis / Schmerzambulanz oder auch ein Gynäkologe / Gynäkologin der Rehabilitationsklinik, wenn eine entsprechende Qualifikation nachgewiesen werden kann. Erläuterungen, falls erforderlich: 2.2 A Angaben zur Psychotherapie, Psychologie Frage Leitung und Qualifikation des Leiters, der Leiterin B Spektrum der angebotenen Behandlungsarten und Anzahl C Darstellung der Verfügbarkeit D Anzahl der Fachärzte mit Schwerpunkt Psychotherapie oder Anzahl der Psychologen Beschreibung Minimum Name, beruflicher Werdegang Einzel- und Gruppengespräche; Inhalte und Programm nicht festgelegt Konsiliardienst mit täglicher Verfügbarkeit Einer Erläuterungen, falls erforderlich: 75901767 9 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 2.3 A 10 Angaben zur Physiotherapie Frage Leitung und Qualifikation des Leiters, der Leiterin Beschreibung Minimum Name, beruflicher Werdegang B Art der angebotenen Behandlungen und Anzahl der durchgeführten Behandlungen pro Jahr Einzeltherapie, Gruppentherapie, Informationsveranst altungen* C Darstellung der Verfügbarkeit Täglich; Stundenzahl nicht festgelegt Anmerkung: * Minimum ist, dass Patientinnen mit der Möglichkeit vertraut gemacht werden, wie sie ihre Gesundheit und Vitalität selbst stärken und sich selbst physiotherapeutisch behandeln können (z.B. Sport, Wärmeaplikation etc. Erläuterungen, falls erforderlich: 2.4 A Angaben zur Diätberatung Frage Leitung und Qualifikation des Leiters, der Leiterin Beschreibung Minimum Name, beruflicher Werdegang B Spektrum und Anzahl der Beratungen pro Jahr oder pro Patient Nicht festgelegt C Darstellung der Verfügbarkeit Täglich * D Anzahl der Fachkräfte (Diätassistentinnen) im Klinikum Eine Anmerkung: * Erwartet wird, dass die Diätassistentin möglichst bei den Mahlzeiten am Buffet beratend zur Verfügung steht; sollte sie an manchen Terminen in der Küche beschäftigt sein, so ist dies auch akzeptabel. Erläuterungen, falls erforderlich: 75901767 10 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 2.5 A Angaben zur weiteren Kooperationspartner Frage Leitung und Qualifikation des Leiters, der Leiterin B Darstellung des Umfanges der kooperativen Tätigkeit C Darstellung der Verfügbarkeit D Anzahl der qualifizierten Personen, die sich aktiv einbringen A 11 Frage Leitung und Qualifikation des Leiters, der Leiterin B Darstellung des Umfanges der kooperativen Tätigkeit C Darstellung der Verfügbarkeit D Anzahl der qualifizierten Personen, die sich aktiv einbringen 75901767 Beschreibung Minimum Name, beruflicher Werdegang Beschreibung Minimum Name, beruflicher Werdegang 11 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 3.1 A 12 Angaben zur Endometriose-Ambulanz (sofern vorhanden*) Frage Leitung und Qualifikation des Leiters Beschreibung Minimum Name, beruflicher Werdegang B Anzahl und Qualifikation der Ärzte, die Sprechstunde durchführen allg. Gynäkologie gyn. Endokrinologie vag. und abd. Sonographie Nicht festgelegt C Zeitplan und Organisation der EndometrioseSprechstunde D Gesamtzahl der Patinnen mit Endometriose / Jahr. Nicht festgelegt, falls Ambulanz vorhanden > 30 Fälle E Art und Zahl der veranlassten Maßnahmen: z.B. 1. Einleitung/Überweisung zur Schmerztherapie 2. Einleitung/Überweisung eines Ergänzungstherapie (Akupunktur, physikalische Maßnahmen usw.) 3. Einleitung/Überweisung zu gynäkologisch, endokrinologischen Behandlungen Nicht festgelegt Anmerkung: * Wenn keine Institutsambulanz vorhanden ist, kann auch eine Ermächtigungsambulanz des Leiters / der Leiterin oder die Privatsprechstunde angegeben und zahlenmäßig ausgewertet werden. 75901767 12 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum 3.2 A B 13 Angaben zur rehabilitativen Endometriosetherapie Frage Leitung und Qualifikation des Leiters Beschreibung Minimum Name, beruflicher Werdegang Organisationsform des Rehabilitationsbereiches (Hauptabteilung, Spezialklinik, Spezialbereich) Anzahl und Qualifikation der Frauenärzte, Frauenärztinnen, die Rehabilitation durchführen und überwachen Nicht festgelegt D Bettenkapazität der Abteilung / Tagesklinik Nicht festgelegt E Gesamtzahl der behandelten Rehabilitationspatientinnen / Jahr Gesamtzahl der Patinnen mit Endometriose / Jahr. Davon Indikation: 1. 1a. Schmerz 1b. Sterilität 1c. Erschöpfungszustand 2. 2a. wiederholte Operationen 2b. große Operationen 2c. Organverlust 2d. sonstiges Nicht festgelegt F Anzahl und Qualifikation des ärztlichen Hilfspersonals (Arzthelferin, Schwester, Sekretärin u.a.) G Interne Fortbildungsmaßnahmen für Ärzte und Assistenzpersonal Eine ärztliche Hilfsperson muss speziell dem Endometriosebereich zugeordnet sein Einmal jährlich C Eine / er 60 * Anmerkung: * bedeutet durchschnittlich 4 Patientinnen anwesend, was für Gruppenveranstaltungen sicher zu wenig ist; dann müssen die Endometriosepatientinnen blockweise einbestellt werden. Bitte erläutern. Erläuterungen und Hinweise auf Besonderheiten: _________________________________________ Unterschrift des Leiters des Endometriosezentrums ________________________________ ______________________________ ________________________________ ______________________________ 75901767 13 Kriterien für von der SEF anerkanntes rehabilitatives Endometriosezentrum ________________________________ Unterschriften der Kooperationspartner: 75901767 14 ______________________________ 14
