Der otogene Schwindel - in der Praxis Sprüth + Renner
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Der otogene Schwindel HNO Gemeinschaftspraxis Dr. med. Angelika Sprüth & Dr.med. Peter Renner Hauptstr. 41 D-50996 Köln -Rodenkirchen Der Gleichgewichtssinnein uraltes Regelsystem • Jedes Lebewesen benötigt die Orientierung im Raum • Der Schweresinn als einer der ersten in der Entwicklungsgeschichte der Lebewesen • Die Schwerkraft als ideale Bezugsgröße • Registrierung der Statik :Empfinden von Oben, Unten, Aufwärts, Abwärts • Registrierung der Bewegung : Drehen, Kippen, Vorwärts,Rückwärts • Ständiges Registrieren und Einstellen des Gleichgewichtorgans • Drei verschiedene Systeme halten das Gesamtsystem aufrecht: Das somatosensible, das ophtalmologische und das Innenohrgleichgewichtsystem • Die Verschaltung erfolgt im Zentralen Nervensystem Das Innenohr im Felsenbein Anatomie des Innenohres • Bogengänge 0.5-0.8 mm Durchmesser mit den Ampullen die die Rezeptoren enthalten • Saccukus und Utrikulus mit Statolithen- oder Otolithenorganen • Schnecke oder Cochlea Kinetik- Statik • Messung von Winkelbeschleunigung in der Cupula • Messung der Gravitationsbeschleunigung in der Otolithenmembran Periphere vestibuläre Gleichgewichtsstörungen • Anfalls- oder Attackenschwindel • Ausfall- oder Dauerschwindel • Lagerungsschwindel Attacken-oder AnfallsschwindelMenie`rsche Erkrankung • Heftige Gleichgewichtsstörungen mit vegetativen Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Ohrdruck, fluktuierendem Gehör, Tieftonhörverschlechterung • Zu Beginn der Erkrankung Nystagmus zum kranken Ohr, Wechsel zur Gegenseite im Verlauf des Anfalls • Völlige Wachheit und Orientierung • Vermischen von Endolymphe ( Kaliumreich ) und Perilymphe (Kaliumarm ) • Beide Ohren zugleich sind extrem selten betroffen • Sonderformen wie kochleärer, vestibulärer Menie`re, Tumarkinscher Anfall, Lermoyez-Syndrom Ausfallsyndrom • • • • • • Traumatische oder Entzündliche Ursachen Ständiger Drehschwindel, plötzlicher Beginn Reizstadium mit Nystagmus zur kranken Seite Ausfallstadium mit Nystagmus zu Gegenseite Kompensation ohne Nystagmus Erholungsstadium mit Nystagmus zur kranken Seite LagerungsschwindelLagerungsnystagmus • Schwindel bei bestimmten Bewegungen des Kopfes • Anlagerungen von Otolithen an der Cupula des hinteren vertikalen Bogenganges • Häufiger nach Trauma auch nach Entzündungen Vestibularisdiagnostik • • • • • Binokularmikroskopie des Trommelfells Audiologische Untersuchungen Frenzel Brille- Elektronystagmografie Kalorische Vestibularisprüfung Lageprüfung Therapiemöglichkeiten • Attacken-oder Anfallsschwindel-Menie`rsche Erkrankung : Betahistin, Rheologica, symptomatisch, ggf. Gentamycinbehandlung • Lagerungsschwindel-Lagerungsnystagmus : Übungsbehandlungen • Ausfallsyndrom : Bei entzündlichen Ursachen antibakteriell oder antiviral
