Medical Peace Work Course 4
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Medical Peace Work Online Kurs 4 Strukturelle Gewalt und Ursachen gewaltsamer Konflikte Ziele des MPW online-Kurses 4 • Verstehen, wie Armut, Entwicklung und gewaltsamer Konflikt zusammen hängen • Terminologie zu Entwicklung und ihrer Kernaspekte Armut, Ungleichheit und Gesundheit kennen lernen • Grundlegende Ursachen struktureller Gewalt betrachten • Zusammenhänge zwischen direkter Gewalt und wirtschaftlichen, sozialen und politischen Aspekten verstehen • Das Gelernte auf reale Fallstudien über gewaltsame Konflikte anwenden • Mögliche Lösungen für die Probleme struktureller und direkter Gewalt analysieren Strukturelle Gewalt, Gesundheit und Entwicklung Strukturelle Gewalt: die Auswirkung ‘gewaltsamer sozio-ökonomischer oder politischer Strukturen’ (Galtung 1996) Entwicklung wird sowohl durch direkte als auch strukturelle Gewalt beeinflusst Gesundheit ist eng mit Entwicklung verknüpft Gesundheit wird von sozialen und wirtschaftlichen Bedingungen beeinflusst Entwicklung und Gewalt Sozialer, wirtschaftlicher und politischer Wandel, der durch Entwicklung herbei geführt wird, kann zu struktureller Gewalt führen Die Umbrüche können auch zu einem gewaltsamen Konflikt führen Gewaltsamer Konflikt wurde im Namen der Entwicklung gerechtfertigt Wie messen und definieren wir Armut? • Armutsgrenze - Geldsumme, die zur Erfüllung körperlicher Bedürfnisse notwendig ist • Prozentsatz der Gesamtbevölkerung, der unter dieser Grenze lebt – Kopfzahlindex • Durch die Verwendung einer Kombination von Mitteln – zum Beispiel des abilityAnsatzes, der den Human Development Index nutzt Ungleichheit • vermeidbar (auch als Ungerechtigkeit bezeichnet) oder unvermeidbar • in und zwischen Gesellschaften und Ländern Trends: zunehmend oder abnehmend? Ungleichheit messen – innerhalb von Gesellschaften Der Gini-Koeffizient Ungleichheiten messen – global • Die Verteilung des individuellen Einkommens auf das weltweite Einkommen, abgestimmt auf die Kaufkraftparität: globale Ungleichheit • Jeder Person wird das Durchschnittseinkommen ihres jeweiligen Landes zugeteilt und die Ungleichheit zwischen den Ländern berechnet: internationale Ungleichheit • Jedem Land wird sein jeweiliges Durchschnittseinkommen zugeteilt, unabhängig von der Bevölkerungsgröße: zwischenstaatliche Ungleichheit Was ist Gesundheit und wie messen wir sie? Unter Berücksichtigung, dass Wahrnehmung durch Zeit, Ort und Kultur beeinflusst wird Einige Messgrößen für Gesundheit sind: • Lebenserwartung • Healthy life expectancy (HLE) • Health adjusted life expectancy (HALE) (WHO 2007) • Kindersterblichkeit • Müttersterblichkeitsrate und -verhältnis Armut, Ungleichheit und Gewalt » Die Ursachen von struktureller Gewalt Lokale Kräfte – Armut Globale Kräfte – Kolonialismus und Globalisierung Die Ursachen von Bürgerkrieg Ethnizität Armut, Ungleichheit und wirtschaftliche Entwicklung Politische Faktoren – soziale Verträge und Demokratie die internationale Dimension Armut und strukturelle Gewalt “Armut ist Schmerz; sie fühlt sich an wie eine Krankheit. Sie greift eine Person sowohl materiell als auch moralisch an. Sie zerfrisst die Würde eines Menschen und treibt ihn in die totale Verzweiflung” (Narayan et al 1999) Faktoren, die Armut zugrunde liegen: Mangelndes / fehlendes Einkommen und Vermögen Machtlosigkeit Verletzlichkeit Ökonomische Globalisierung: gut oder schlecht? Die Handelsdebatte DAFÜR DAGEGEN Erhöhte Beschäftigung Abhängigkeit von unsteten Preisen; ungerechterer Wettbewerb Reduzierung des Anteils der in Armut lebenden Bevölkerung Geringere Kontrolle über die Preise von lebensnotwendigen Gütern Verbesserte Gesundheitsindikatoren Verbesserung der Gesundheitsindikatoren wird langsamer Hängt davon ab, wie die gewonnenen Mittel verwendet werden Prioritäten verschieben sich weg von Investitionen ins soziale Gefüge Prioritäten verschieben sich auf Anlocken von Investitionen und Handel; verschärft Ungleichheiten Ethnizität Historische Feindschaften oder fließende Identitäten? • Die primordiale Auffassung - klar definiert, Rasse und Religion sehr wichtig • Die konstruktivistische Auffassung - Identitäten sind fließend und passen sich im Laufe der Zeit an Ethnizität kann zur Unterscheidung und als Propagandamittel benutzt werden Ethnizität kann die Aufmerksamkeit von allen anderen Ursachen des Konflikts ablenken Armut, Ungleichheit und wirtschaftliche Entwicklung Mögliche Verbindungen zwischen Unterentwicklung, Armut und gewaltsamem Konflikt: - kollektiver Missstand und Wunsch nach Wandel - Langfristige Entbehrung und Mangel an Wachstum - Ausbeutungsökonomien und der Fluch natürlicher Ressourcen Ungleichheiten und gewaltsamer Konflikt verschiedene Theorien über die Folgen wachsender Ungleichheit Lineare Beziehung Konfliktrisiko Konfliktrisiko verringert sich steigt erst und erst und steigt dann verringert sich dann Politische Faktoren und die Ursachen von Bürgerkrieg Stärke des Staates Der soziale Vertrag und Demokratie?? ”Der verlässlichste Weg zu einem stabilen innerstaatlichen Frieden auf lange Sicht ist, so viel wie möglich zu demokratisieren” (Hegre et al 2001:44) Die internationale Dimension Auswirkungen des Kolonialismus Der Kalte Krieg Der ’Krieg gegen den Terror’ Internationale ökonomische Faktoren • Ausländische Investitionen und Handel • Internationale Hilfe • • • • Auf strukturelle Gewalt auf der nationalen Ebene reagieren Erhöhen der Einkommen und Möglichkeiten der Menschen: Investieren in die öffentliche Verwaltung, Humankapital und Schlüsselinfrastruktur durch Abfallreduktion, Umverteilung, Wachstumsförderung aber Reichere Länder müssen mehr Ressourcen zur Verfügung stellen Einkommen zur Verbesserung der Gesundheit – wie ist die Faktenlage? Einkommen und Lebenserwartung Ausbau des Gesundheitssektors: Eine der Schlüsselmaßnahmen zur Verbesserung der Lebenserwartung umfassende Dienste zur Grundversorgung, öffentlich finanziert durch höhere Etats Schwerpunkt auf Gesundheit von Mutter und Kind (z.B. Impfungen) gut ausgebildetes Gesundheitspersonal, angemessen bezahlt und besonderes honoriert bei unbeliebter Arbeit Regulierung des Privatsektors Andere Schlüsselmaßnahmen beinhalten Bildung, Sicherstellen des Erreichens von Mindesternährungsniveaus, Wasser und Sanitäranlagen und Verringern der Ungerechtigkeit Mögliche Interventionen zur Reduzierung struktureller Gewalt Beispiele struktureller Gewalt Mögliche Lösungsansätze Handel- Armuts-Falle Veränderte Politik der WTO Medikamente kommen nicht dahin, wo sie gebraucht werden Kampagne für TRIPS+ und für das neue FundE-System Waffenhandel Waffenhandel unprofitabel machen Direkt vom Krieg profitierender Handel Regulierung Abhängigkeit/Anfälligkeit für internationale Finanzströme und Schulden Finanzströme regulieren, Schulden erlassen/ neu ordnen Hilfslieferungen, die vor allem dem Spender nützen Regulation von Hilfen Durch Gesundheitssysteme auf strukturelle Gewalt reagieren Gesundheitssysteme: ‘alle Aktivitäten, deren Hauptzweck die Förderung, Wiederherstellung oder Erhaltung von Gesundheit ist’ (WHO 2000) Prioritäten für Aktivitäten im Bereich des Gesundheitssystems Mehr Geldmittel für Entwicklungsländer bereitstellen Keine Nutzungsgebühren – öffentliche Finanzierung Bessere Bezahlung, Arbeitsbedingungen und Perspektiven für Gesundheitspersonal Quellenangabe • • • • Hegre H et al. (2001). Toward a democratic civil peace? Democracy, political change and civil war, 1816-1992. American Political Science Review 95(1): 33-54. Narayan D et al. (1999). Voices of the poor: can anyone hear us? Washington DC, World Bank. WHO (2000). The world health report 2000 - Health systems: improving performance. Available at www.who.int/whr/2000/en/, accessed 10 October 2011. WHO (2007). Healthy life expectancy (HALE) at birth (years). Available at www.who.int/whosis/indicators/2007HALE0/en/, accessed 30 September 2011. © medicalpeacework.org 2012 Author Marion Birch, editors Mike Rowson and Klaus Melf, graphic profile Philipp Bornschlegl
