Plexusbrachialis - cox

MRT bei Plexus brachialis Läsionen
M. F. Khan, Daryusch Vossoughi
Anatomie
Plexus brachialis - Schema
Motorisches Versorgungsgebiet
Topographie
Klinik

Bei Plexusparesen heftige akute oder persistierende
Schmerzen, frühzeitig Muskelatrophie

Obere Armplexuslähmung (C5-C6) Typ Erb-Duchenne
versorgt Schulter-Arm-Muskulatur
 Arm hängt schlaff mit nach hinten gedrehter
Handfläche


Erweiterte obere Plexuslähmung (C5-C7)
Mitbeteiligung von C7 Wurzelfasern
 Trizepsschwäche


Untere Armplexuslähmung (C8-Th1), Typ Déjerine-Klumpke

Krallenstellung der Hand mit ulnarer
Sensibilitätsstörung + Horner Syndrom
Ursachen für Plexus brachialis Läsionen
•posttraumatisch (Geburt, Verkehrs-/Arbeitsunfall)
•entzündlich (virale / bakterielle Neuritis)
•immunologisch (neurolg. Schulteramyotrophie)
•neoplastisch (Pancoast-Tu, Filiae, Schwannom, Lipom, Lymphom etc.)
•postradiogen (Früh-/Spätschäden)
•Gefässmissbildung (Pseudoaneurysma)
•Thoracic outlet syndrom (Kompression durch Thoraxapertur/ Halsrippe)
Diagnostik
•Anamnese
•neurol. Untersuchung (Muskelevozierte Potentiale,
Nervenleitung)
•Sonographie
•CT, CT Myelographie
•MRT, MR-Myelographie
•Angiographie (Gefäßbeteiligung)
Differentialdiagnosen von
Armplexusläsionen
•Karpaltunnelsyndrom (Medianuskompress.)
•Periarthritis humeroscapularis
•Radikuläres Syndrom, cervikale Bandscheibenproblematik
•Syringomyelie
•Paget-von-Schrötter-Syndrom (axillärer venöser Gefäßverschluß)
MRT Protokoll
•cor T2w STIR - Sequenz (5 mm SD)
•cor T1w SE-Sequenz nativ + KM (5 mm SD)
•cor T2w SE
•tvs T2 w SE 2 -3 mm SD
•sag T2w SE
•ggf. sag T1w SE- und T2w STIR-Sequenz
Traumatische Armplexusläsionen
•Verkehrunfälle (Motorradunfälle)
•Arbeitsunfälle (z.B. an rotierenden Maschinen)
•eher selten Sportverletzungen
•Zerrung (Dehnung), Zerreißung, Quetschung, Prellung,
selten Schnitt- Stich- und Schussverletzungen
•als Folge von Duraverletzungen Entwicklung von
Arachnoidalzysten/ Pseudomeningozelen !!
Normal
Spinalnerv
Wurzeltaschenausriss
Nervenwurzelausriss
Normal: ventrale und dorsale Nervenwurzelfasern
Partieller Wurzelausriss der ventralen Faser
Meningocele nach
Nervenwurzelausriss
T2w FS C7, Th 1
Nervenwurzelausriss
MIP zeigt die Meningocelen
besser, die Wurzeln schlechter
T2w sag
Myelonödem C5 – Th1,
Nervenwurzelausriss
C5 – Th 1
Pseudomeningocele nach
Motorradunfall
cor T2w STIR-Sequenz
Posttraumatische Pseudomeningocelen mit
Infiltration der C7/ C8 Nervenwurzel
cor T1w SE-Sequenz nativ
sag T2w-TSE-Sequenz
Zerrungsverletzung



cor T2w STIR-Seq.
Signalerhöhung im
verdickten
Nervenverlauf als
Ausdruck eines
Ödems
NB: Gelenkerguss
cor T2w STIR-Sequenz
Pancoast Tumor
cor T1w SE-Sequenz nativ
cor T1w SE-Sequenz nativ
Schwannom
cor T2w STIR-Sequenzen
Lipom
cor T1w SE-Seq. nativ
cor T2w STIR-Seq
Metastase eines Parotis TU
cor RARE-Sequenz
cor T2w STIR-Sequenz
Metastase eines Parotis TU
sag T2w TSE-Sequenz
sag RARE-Sequenz
Non Hodgkin Lymphom
Postradiogen

Diffuse signalangehobene,
flächenhafte Verdickung des
li. Plexus brachialis nach
Radiatio eines Mamma Ca
cor. T2w STIR-Sequenz
Traumatisches Pseudoaneurysma
cor T1w SE-Sequenz nativ
tra T2w TSE-Sequenz + KM
Virale Neuritis
cor T2w STIR-Sequenz
Danke