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Mittel der Wahl-Zusammenfassung zusammengefasst aus den VL (Bakt. und Antibiotika), sowie Karow Pharmakologie und Toxikologie und Matzes grandioser Bakterienzusammenfassung! :-) Staphylokokken: S. aureus: penicillinasefeste Penicilline (Oxacillin) MRSA: Glykopeptide, ggf. Oxazolidinone koagulasenegative S.: Glykopeptide, Aminoglykoside, Oxazolidinone ANTIBIOGRAMM!!! Streptokokken: Streptokokken aller Art: Penicillin G oder V, alternativ Cephalosporine ggf. in Kombination mit Clindamycin bei Allergie: Makrolide S. pneumoniae: Penicillin G oder V oder Amoxicillin, alternativ Makrolide bei Allergie: Moxifloxacin, Vancomycin vergrünende S.: Penicillin + Aminoglykosid Enterokokken: natürliche Resistenz gegen Cephalosporine E. faecium: Vancomycin E. faecalis: Ampicillin bei Endokarditis in Kombi mit Aminoglykosiden VRE: Linezolid, Daptomycin, Tigecyclin Listeria monocytogenes: natürliche Resistenz gegen Cephalosporine Amoxicillin/Ampicillin ggf +Gentamicin alternativ: Cotrimoxazol Corynebacterium diphteriae: Antitoxin zusätzlich: Penicillin bei Allergie: Erythromycin, Rifampicin, Clindamycin Bacillus anthracis: Penicillin G/V, Ciprofloxacin oder Doxycyclin Chemoprophylaxe: Ciprofloxacin, Doxycyclin oder Amoxicillin für 8 Wochen oder bis Ausschluss des Expositionsverdachts Clostridien C. perfringens: Penicillin G + Clindamycin C. tetani: Antitoxin, ggf. Muskelrelaxantien, Penicillin C. difficile: Metronidazol, ggf. Vancomycin C. botulinum: Antitoxin (innerhalb von 24h), Cholinesterasehemmer Penicillin Gardnerella vaginalis: Metronidazol oder Clindamycin Enterobakterien: Salmonella: Cephalosporine, Aminopenicilline oder Fluorchinolone Shigella: Cephalosporine, Aminopenicilline oder Fluorchinolone Yersinia pestis: Streptomycin, Gentamicin, Doxycyclin, Ciprofloxacin oder Chloramphenicol Yersinia enterocolitica: meist nicht nötig, wenn schwere Infektion: Cotrimoxazol, Cephalosporine oder Fluorchinolone E.coli (alle Arten): Ampicillin, Piperacillin, Cephalosporine, Fluorchinolone, Cotrimoxazol oder Fosfomycin (Harnwegsinfekt) Klebsiella: Cephalosporine der 3. Generation, Fluorchinolone Proteus: Aminopenicilline, Cotrimoxazol, Fluorchinolon Vibrio cholerae: Tetracycline, Cotrimoxazol oder Fluorchinolone Hämophilus influenzae: penicillinasefeste ß-Laktame (Cephalosporine, Aminopenicilline, Piperacillin), Makrolide bei Meningitis/Sepsis: Cephalosporin der 3. Generation Campylobacter jejuni, coli, fetus: Makrolide, alternativ Aminopenicilline, Tetracycline, Aminoglycoside oder Fluorchinolone Helicobacter pylori: Amoxicillin, Clarithromycin und Protonenpumpenhemmer (Triple-Therapie) Pseudomonas aeruginosa: Piperacillin, Cephalosporine 4. Generation, Aminoglykoside, Carbapeneme schwere Infektion: Aminoglykosid + Betalactam Bordetella pertussis helfen nur in Stadium I Makrolode, oder Cotrimoxazol Legionella pneumophila Makrolide oder Fluorchinolone Franchisella tularensis Gentamicin, Doxycyclin, Fluorchinolone Mycoplasmen/Ureaplasmen Tetracycline, Fluorchinolone, Makrolide Chlamydia (trachomatis, psitacci, pneumoniae) Tetracycline, Makrolide, Fluorchinolone Treponema pallidum: Penicillin (Depot-P. oder P. G) Achtung: Jarisch-Herxheimer-Reaktion Borrelia B. burgdorferi: Doxycyclin, (alternativ Cefuroxim, Amoxicillin) ZNS-Beteiligung: Ceftriaxon B. recurrentis, duttoni, hermsii: Doxycyclin oder Makrolide Leptospira interrogans Penicillin G oder Doxycyclin alternativ Amoxicillin, Ampicillin, Ceftriaxon Obligat intrazelluläre Erreger (Rickettsia, Coxiella, Ehrlichia, Anaplasma) Doxycyclin Neisseria N. gonorrhoe: Cephalosporine der 3. Generation, alternativ Fluorchinolone N. meningitidis: Penicillin G, wenn Erreger nicht bekannt: Cephalosporin der 3. Generation Postexpositionsprophylaxe: Ciprofloxacin, alternativ: Rifampicin oder Doxycyclin Mykobakterien M. tuberculosis: 2 Monate: Rifampicin + Isoniazid + Ethambutol + Pyrazinamid, (Streptomycin) 4 Monate: Isoniazid + Rifampicin M. other than tuberculosis: Clarithromycin, Ethambutol, Rifabutin oder Ciprofloxacin M. leprae: Dapson und Rifampicin, multibakteriell: +Clofazimin Generell gilt: Antibiogrammgerechte Therapie möglichst keine Carbapeneme einsetzen (Resistenzdruck)
