Histopathologischer Kurs - Universitätsklinikum Leipzig
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29. Kapilläres Hämangiom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 314 29. Kapilläres Hämangiom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 315 29. Kapilläres Hämangiom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 316 29. Kapilläres Hämangiom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 317 30. Naevuszellnaevus, HE angeboren oder erworben hell- bis dunkelbraun, manchmal schwarz, selten hautfarben unterschiedliche Form, Größe und Lokalisation Form: flach, kugelig-erhaben, verrukös, gestielt Vorkommen bei fast jedem Menschen selten Entartung zu malignem Melanom Organ: Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 318 30. Naevuszellnaevus Ansammlung von Naevuszellen in der Junktionszone = J.-NZN im oberen Korium = Compound-Nävus nur im Korium = dermaler NZN © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 319 30. Naevuszellnaevus Histologie: Mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel Anschnitte von Adnexen subepithelialer Bindegewebssaum geringe Pigmentierung der Basalzellschicht Zellnester in der oberflächlichen Dermis darunter Nester von Spindelzellen mit reichlich unpigmentiertem Zytoplasma und blanden Kernen Im Randbereich dieser Nester sind einzelne stark pigmentierte dendritische Melanozyten und Melanophagen sichtbar © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 320 30. Naevuszellnaevus © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 321 30. Naevuszellnaevus © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 322 30. Naevuszellnaevus © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 323 30. Naevuszellnaevus © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 324 30. Naevuszellnaevus © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 325 30. Naevuszellnaevus © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 326 31. Basalzellkarzinom, HE semimaligner Tumor von pluripotenten Zellen des Stratum basale lokal infiltrierend und destruierend, aber nicht metastasierend Lokalisation in 75% der Fälle Kopf-(Nasen-) Bereich Alter: 6. Lebensjahrzehnt ♂:♀=1:1 Organ: Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 327 31. Basalzellkarzinom Pathogenese: haarkeimartige Proliferationsknospe – Stratum basale palisadenartige Ausrichtung an Basalmembran regellose Anordnung im Inneren des Tumorknötchens © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 328 31. Basalzellkarzinom Formen: • nodulär-ulzeröses Basalzellkarzinom: exophytisches Wachstum, Gesichtsbereich, solide, zystische, adenoide Tumorzellkomplexe • multizentrisches Basalzellkarzinom: Rumpfhaut, anastomosierende Tumorknospen, oberflächlich ins Corium einwachsend • sklerodermiformes Basalzellkarzinom: neoplastische Wucherung des Tumorstromas, Tumorzellen in schmalen Zellbändern, große Infiltrations- und Rezidivrate • fibroepitheliales Basalzellkarzinom: Lumbosakralgegend, Tumorparenchym stark proliferiert, netzartige Zergliederung der Basalzellstränge © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 329 31. Basalzellkarzinom Histologie: mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel abgrenzbare Adnexen geringe solare Elastose von der Epidermis ausgehendes zentral basaloides Tumorzellnest mit peripherer Palisadierung und charakteristischem Retraktionsartefakt zwischen Tumorzellen und angrenzendem Tumorstroma infiltrativ wachsende dünne basaloide Tumorzellstränge geringgradiges lymphozytäres Entzündungsinfiltrat geringe Fibrose © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 330 31. Basalzellkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 331 31. Basalzellkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 332 31. Basalzellkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 333 31. Basalzellkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 334 31. Basalzellkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 335 32. Malignes Melanom, HE bösartiger Tumor epidermaler Melanozyten Inzidenz: 10:100000 Altersgipfel: 5. Lebensdekade, ♀ = ♂ entsteht in der Haut, hautnahe Schleimhautregionen, Uvea, Iris, Meningen Organ: Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 336 32. Malignes Melanom Pathogenese: epidermale Melanozytenproliferation atypische Einzelzellen in allen Schichten konfluierenden Zellnester bis zur Basalmembran = Melanoma in situ Wachstum entlang der Epidermis = horizontales Wachstum Durchbruch der Basalmembran = Wachstum in die Tiefe = vertikales Wachstum © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 337 32. Malignes Melanom Formen: • • • • • superfiziell spreitendes Melanom lentigo-maligna-Melanom akral-lentiginöses Melanom noduläres Melanom juxtakutanes Schleimhautmelanom (Mundhöhle) © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 338 32. Malignes Melanom Noduläres Melanom primär knotig wachsend in klinisch normaler Hautregion 25 % aller malignen Melanome schnelles Wachstum ohne horizontale Phase, gleich vertikal Morphologie: scharf begrenzter Knoten von unterschiedlichen Ø (> 5 mm) neigt zur Ulzeration Pigmentgehalt schwarzbraun bis rötlich © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 339 32. Malignes Melanom Metastasierung: primär lymphogen in die regionären LK 30% der Patienten mehr als eine LK-Region betroffen später hämatogen: Lunge, Leber, Knochen, Hirn, Herz, NN Satellitenmetastasen in die Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 340 32. Malignes Melanom Prognose: Überlebenswahrscheinlichkeit abhängig von Wachstumsgeschwindigkeit und Eindringtiefe früh und dünn > 0,75 mm 98% 10-J-ÜR Tumordicke > 3 mm 30% 10-J-ÜR Frauen besser als Männer bei gleicher Melanomdicke Melanome an Extremitäten besser als an Rumpf und Kopf nichtulzeriertes Melanom besser als ulzeriertes Melanom gleicher Melanomdicke © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 341 32. Malignes Melanom Histologie: mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel mit fokaler Ulzeration fokal abgrenzbare Adnexen polymorphe und polychromatische atypische pigmentierte epitheloide und globoide Zellen bilden große expansiv wachsende Nester, welche die Epidermis "aufbrauchen“ sehr große, irregulär verteilte und pigmentierte intraepidermale melanozytäre Zellnester. dichtes knotiges dermales Entzündungsinfiltrat mit zahlreichen Melanophagen seitliche Epidermisbegrenzung ohne epitheliale Tumorzellen lymphozytäre Demarkierung © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 342 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 343 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 344 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 345 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 346 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 347 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 348 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 349 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 350 32. Malignes Melanom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 351 33. Plattenepithelkarzinom der Haut, HE Keratinozyten ausgehend invasiv wachsend, metastasierend Sonnenexponierte Hautstellen wenig pigmentierter älterer Menschen Inzidenz 1:1000 Prädilektionsstellen: Gesicht, Kopfglatze, Handrücken, weiblicher Oberschenkel Altersgipfel: 6.-7. Lebensdekade ♂:♀=3:1 © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig Organ: Haut 352 33. Plattenepithelkarzinom der Haut Pathogenese: UV-Strahlung Industriekanzerogene: Mineralöle, Teer chronische Dekubitalulzera fistelnde Osteomyelitis Verbrennungsnarben Therapie mit ionisierenden Strahlen Tabakinhaltstoffe © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 353 33. Plattenepithelkarzinom der Haut Morphologie: unscharf begrenzter derber Knoten oberflächlich exulzeriert mit Unterlage verwachsen © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 354 33. Plattenepithelkarzinom der Haut Histologie: mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel mit fokaler Ulzeration Destruktion der Basalmembran Infiltrate eines malignen epithelialen Tumors in plattenepithelialer Differenzierung mit mäßiggradiger Zell- und Kernpolymorphie zwiebelschalenartige Hornkugeln mäßiggradiges lymphogranulozytäres Entzündungsinfiltrat © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 355 33. Plattenepithelkarzinom der Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 356 33. Plattenepithelkarzinom der Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 357 33. Plattenepithelkarzinom der Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 358 33. Plattenepithelkarzinom der Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 359 33. Plattenepithelkarzinom der Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 360 33. Plattenepithelkarzinom der Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 361 33. Plattenepithelkarzinom der Haut © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 362 34. LK-Metastase eines PEC, HE lymphogene oder hämatogene Aussaat von Karzinomzellen Infiltration des Lymphknotens mit oder ohne Kapseldurchbruch Infiltrate eines Plattenepithelkarzinoms mit gut/mäßig oder schlechter Differenzierung und/oder Verhornung Organ: Lk © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 363 34. Lk-Metastase eines PEC Histologie: solide, auf weiten Strecken basaloide Tumorzellstränge umgeben von desmoplastischem Stroma infiltrieren den Lymphknoten Lymphfollikel abgrenzbar (Auflockerung des Parenchyms) fokal Kapselinfiltration und extranodale Ausbreitung im Randbereich Fettgewebe © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 364 34. Lk-Metastase eines PEC © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 365 34. Lk-Metastase eines PEC © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 366 34. Lk-Metastase eines PEC © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 367 34. Lk-Metastase eines PEC © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 368 34. Lk-Metastase eines PEC © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 369 34. Lk-Metastase eines PEC © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 370 34. Lk-Metastase eines PEC © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 371 34. Lk-Metastase eines PEC © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 372 35. Larynxkarzinom, HE 1% aller Karzinome Plattenepithelkarzinome m >>w 6. Lebensdekade 50% Stimmbandkarzinome chronisch hyperplastische Laryngitis exzessiver Alkohol- und Zigarettenkonsum Organ: Larynx © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 373 35. Larynxkarzinom Morphologie: ulzerös-exophytisches Wachstum selten verrukös-exophytisch supraglottisches Karzinom Glottiskarzinom = Stimmbandkarzinom subglottisches Karzinom Hypopharynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 374 35. Larynxkarzinom Histologie: • unverhorntes Plattenepithel mit SIN 3 • Ulzerationen des Epithels möglich • Infiltrate eines malignen epithelialen Tumor in plattenepithelialer Differenzierung mit oder ohne Verhornung (Hornperlen) • desmoplastische Stromareaktion möglich • gut/mäßig- oder hochgradige Zell- und Kernpolymorphien • Mitosen © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 375 35. Larynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 376 35. Larynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 377 35. Larynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 378 35. Larynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 379 35. Larynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 380 35. Larynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 381 35. Larynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 382 35. Larynxkarzinom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 383 36. Ameloblastom, HE gutartiger, lokal invasiv wachsender Tumor entsteht auf dem Boden einer follikulären Kieferzyste, Zahnanlagestörung seltener Tumor aber häufigster Tumor des Zahngewebes Hauptlokalisation: Unterkiefer – 70% im Kieferwinkel Manifestationsalter: 4.-5. Lebensdekade ♀ >> ♂ zu Beginn solides Wachstum später multizystischer Tumor = „seifenblasige“ Aufhellung Auftreibung des Kieferknochens Lockerung benachbarter Zähne expansives Wachstum ohne scharfe Begrenzung histologisch 2 Formen: follikulär und plexiform Organ: Gewebe Unterkiefer © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 384 36. Ameloblastom Histologie follikulärer Typ: mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel separate Nester mit zylindrischen Epithelzellen am äußeren Rand follikulär angeordnete Tumorinseln mit angedeuteter Palisadenstellung peripherer Zellen umgeben von einem mäßiggradigem desmoplastischen Stroma Komplexe von sternförmigen Zellen im Zentrum Spaltbildung im Zentrum = Zystenbildung © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 385 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 386 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 387 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 388 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 389 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 390 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 391 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 392 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 393 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 394 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 395 36. Ameloblastom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 396 37. Odontom, HE tumorartige Fehlbildung = Hamartom differenziertes epitheliales und mesenchymales Zahngewebe bzw. Zahnhartsubstanz wächst nur während der Zahnbildungsphase Organ: Bindegewebe © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 397 37. Odontom, HE Morphologie: alle Gewebetypen: Schmelz, Dentin, Zement, Pulpa nach Wachstumsabschluss bleibt kein oder wenig Epithel zurück Verbundtyp: Gewebetypen annähernd gleichmäßig miteinander verbunden; bilden mehrere, zahnartig aufgebaute kleine „Dentikel“; harte Konsistenz Zusammengesetzter/ Gemischter Typ: Gewebetypen ungleichmäßig miteinander verbunden, teilweise weichere Konsistenz © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 398 37. Odontom Histologie: im Lumen abgrenzbare Pulpa nächste Schicht aus Odontoblasten außen Dentin mit multiplen Dentinkanälchen im Randbereich anastomosierende Dentinablagerungen und Schmelzablagerungen (basophil) Wenig odontogenes Epithel kaum mesenchymales Stroma © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 399 37. Odontom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 400 37. Odontom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 401 37. Odontom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 402 37. Odontom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 403 37. Odontom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 404 37. Odontom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 405 37. Odontom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 406 37. Odontom © Universitätsklinikum Leipzig AöR (2015): Histopathologischer Kurs, I. Sändig 407
