Sucht und Depression
Werbung
Henne oder Ei depressive Süchtige - süchtige Depressive 25 Jahre Haus Remscheid Remscheid, 21.08.2008 Dr. med. Hubert Buschmann Fachklinik Tönisstein Bad Neuenahr-Ahrweiler Depression • Häufigste psychiatrische Erkrankung • ca. 4 Millionen in BRD • ca. 10 Millionen bis 65. Lebensjahr • Einteilung nach ICD 10 zum Verständnis wenig hilfreich Depression - Symptomatik • Minderung des Antriebs und Denkens • Schlafstörungen • Unruhe • „kann nichts mehr empfinden“ • mit körperlichen Symptomen einhergehend (z.B. Gewicht, Appetit, Schmerzen, Druckgefühl, Kloß im Hals, erhöhte Infektionsanfälligkeit...) • Suicidalität !!! Depression - Diagnostik • Genaue Anamnese depressiver Phasen (Familiär?, Beginn, live events, saisonal?) • Bisherige Therapien • dabei auch Bedeutung von Suchtmitteln • Psychiatrische Diagnostik • Testverfahren (z.B. Hamilton HAMD, Beck BDI, Inventar depressiver Symptome IDS...) • Suicidalität !!! Depression nach ICD 10 • F32.0 Leichte depressive Episode [Der Patient fühlt sich krank und sucht ärztliche Hilfe, kann aber seinen beruflichen und privaten Pflichten gerade noch gerecht werden]. • F32.1 Mittelgradige depressive Episode [Berufliche oder häusliche Anforderungen können nicht mehr bewältigt werden]. • F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome [Der Patient bedarf ständiger Betreuung. Eine Klinik-Behandlung wird notwendig, wenn das nicht gewährleistet ist]. • F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen [Wie F.32.2, verbunden mit Wahngedanken, z. B. absurden Schuldgefühlen, Krankheitsbefürchtungen, Verarmungswahn u.a.]. • F32.8 Sonstige depressive Episoden • F32.9 Depressive Episode, nicht näher bezeichnet Depression nach Ursache • Reaktive Depression • Neurotische Depression • Depressive Pers.-Störung • Endogene Depression • bei organischen Hirnerkrankungen • bei Suchterkrankungen als Begleitsymptom Depression nach Ursache Reaktive Depression • über Zugefügtes oder Verlorenes (!) traurig • jedoch stärker bedrückt oder länger anhaltend, zum Teil auch mit somatischen Beschwerden • vorausgegangene Konflikte Depression nach Ursache Neurotische Depression • Kein (!) aktueller Konflikt • sondern weiter zurückreichende, anhaltende Konfliktsituation Depression nach Ursache Depressive Persönlichkeitsstörung • Still und zurückhaltend, gehemmt oder bedrückt • Pessimistisch oder zumindest skeptisch • Erwarten von sich oder dem Leben wenig • Sprechen kaum von sich • Manchmal hinter einer Maske scheinbarer Gelassenheit oder Ausgeglichenheit Depression nach Ursache Endogene Depression • Affektivität nicht (!) das Gleiche wie Traurigkeit, sondern: „versteinert, gleichgültig, leer, ausgebrannt, wie tot, ich kann gar nicht mehr traurig sein“ • Leere, Angst, Bedrohung, Verarmung, Schuld • Hemmung, Angst, Bedrohung, Verarmung, Schuld • Tagesschwankungen, Somatisierung • Jahreszeitliche Bindung, Zyklothymie Depression nach Ursache Depression bei hirnorg. Erkrankungen • Morbus Parkinson • Morbus Alzheimer • Cerebrovaskuläre Insuffizienz • Hirntumore, bes. Frontalhirn • nach Traumata • Selten: bei Infektionen Henne oder Ei depressive Süchtige - süchtige Depressive • Beginn der Symptomatik ? • Suchtmittel als Selbstmedikation ? • Symptomatik in abstinenten Phasen ? • Suchtunabhängige Erkrankung ? • Klassifikation ? • Psychotherapie und oder Medikamente ? Depression - Behandlung • Suchtassoziiert: Abstinenz zum Gleichgewicht des Hirnstoffwechsels, Psychotherapie, ggf. kurzfristige antidepressive Medikation • als eigenständige Erkrankung: zusätzlich Psychotherapie und/oder medikamentös • Psychotherapie eher bei reaktiven D., bei neurotischen D. und depressiver Pers.-Störung • Medikamentös eher bei endogenen, bipolaren D. und bei organischen Hirnerkrankungen Depression - Behandlung Medikamentös • Antidepressiva ( z.B. Aponal = Doxepin) • Serotoninreuptakehemmer ( z.B. Fluctin ) • Neuroleptisch ( z.B. Truxal, Atosil ) • Phasenprophylaxe ( Lithium, Antikonvulsiva ) Henne oder Ei depressive Süchtige - süchtige Depressive Bei guter Diagnostik oft zu beantworten In wenigen Fällen nicht völlig zu klären Hängt stark vom abstinenten Verlauf ab Vielen Dank !
