Definition
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Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann Definition ONKOLOGIE: Lehre von den malignen Tumorerkrankungen Tumoren gutartige (benigne) z.B. Warzen, Adenome, Entzündungen (!) Tumoren bösartige (maligne) - Krebse (Karzinome, Cancer) - Sarkome (mal. Weichteiltumoren) - Lymphome (maligne) Die Onkologie umfaßt die Diagnostik und die Therapie, aber der Onkologie (Krebsarzt) ist Therapeut. Es gibt keinen “onkologischen Diagnostiker” Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann “Verlauf” einer onkologischen Erkrankung Symptom Schmerzen Schluckbeschwerden Stuhlveränderung Husten Etc. Früh-erkennung Untersuchung Mamma: Palpation Mammographie Ultraschall Abstrich Gynäkologische Inspektion Palpation Rektale Palpation (Finger) PSA Hämocult-Test Cervix uteri: Prostata: Darm: Haut: Inspektion Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Diagnostik Gademann Klinische Untersuchung Labor/Blutwerte etc. Bildgebung einschl. Endoskopie Diagnose: Biopsie Histologie (Mikroskopie) Die Diagnose stellt in der Onkologie immer der Pathologie! Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann Operationsvorbereitung Praeoperative Tumorausbreitung, Bildgebung T-Staging => T-Stadium Hirn MRT (CT) Pharynx Spiegelung/Endoskopie Bronchialsystem Bronchoskopie CT Magen Gastroskopie Darm, kolorektal Koloskopie CT Blase Zystoskopie Niere Ultraschall CT MRT Mamma Mammographie Ultraschall Weichteilsarkom MRT CT Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann Lymphknotenstaging => N-Stadium Regionale Lymphknoten Palpation meist peripher, z.B. Ultraschall Hals,Axilla, Leiste CT Tiefe Lymphknoten z.B. CT paraortal, iliakal, PET mediastinal/hilar Fernmetastasen M-Staging=>M-Stadium Lunge Röntgenthorax (CT) Leber Ultraschall Knochen Szintigraphie (Hirn CT) Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann Wenn zusätzliche Postoperative Behandlung geplant Bildgebung oder notwendig, z.B. Resttumor, Adjuvanz Hirn MRT Ganzkörper CT Nachsorge Klinische Untersuchung Labor Inspektion des Tumorbereiches Andere Organe Bildgebung nach Symptom, außer bei Lymphomerkrankungen, Hodentumoren etc. Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann Definition: (Lokal-)Rezidiv: Erneutes Tumorwachstum an der “alten” Stelle Metastase: Absiedlung des Tumors in andere Organe, Lymphknoten (N+M) und Körperregionen Beispiele für Rezidive Bildgebende Diagnostik Hirntumoren MRT Nasopharynx Inspektion MRT Bronchialsystem/Lunge CT Endoskopie PET (Lymphome) Darm kolorektal Koloskopie CT Niere Ultraschall CT MRT Blase Zystoskopie Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann Beispiele für Metastasen Lunge Thorax CT PET Leber Ultraschall CT MRT PET Knochen Szintigraphie Radiographie MRT Hirn MRT mit KM CT mit KM Aderhaut Spiegelung des Augenhintergundes Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann Primärtumorsuche bei Metastasen CUP = Cancer unknown primary Histologie ist führend! Hirntumorhistologien Sehr sehr selten! Lymphom Staging Plattenepithel-Ca im oberen Körperbereich HNO Trachea Bronchialsystem Ösophagus Speichesdrüse Adeno-Ca im oberen Körperbereich Speicheldrüse Mamma Ösophagus Magen Bronchialsystem Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann Plattenepithel-Ca in der unteren Körperhälfte Anus Cervix uteri Haut Adeno-Ca in der unteren Körperhäfte Dünndarm Dickdarm/Rektum Corpus uteri Pankreas Ovar Vorlesung/Seminar HumanpathologieOnkologie Gademann FAZIT: Primäre Tumordiagnostik (T-Stadium) eher “inspektorisch”, d.h. endoskopisch Lymphknotenstaging regional (N-Stadium) eher palpatorisch und mit Ultraschall Lymphknotenstaging distal (M-Stadium) mittels CT Rezidivdiagnostik (d.h. nach Op.) inspektorisch, wenn Zugang erhalten, sonst mit Schnittbildverfahren. Metastasensuche meist mit Schnittbildverfahren. PET insb. in der Rezidiv (tiefe Tumoren) und Metastasensuche.
