Vor der Therapie - Praxis für psychologische Diagnostik, Beratung

Dipl.Psychologin
Sybille Herold
12439 Berlin, Hasselwerder Str. 5
Tel.: 030 63331661
Mail: [email protected]
Praxis für psychologische Diagnostik, Beratung und Psychotherapie für Kinder und
Jugendliche
Liebe Eltern,
Sie haben Ihr Kind für eine Psychotherapie in meiner Praxis angemeldet.
Damit Sie entscheiden können, ob dies die geeignete Hilfe für Sie ist, möchte ich Sie darüber
informieren, was Sie erwartet.
Seit dem 1.4.2017 (ab 1.4.2018 ist dies sogar verpflichtend) geht einer Therapie der Besuch einer
psychotherapeutischen Sprechstunde voraus. Dort erfolgt eine erste Abklärung, ob eine
Verhaltenstherapie erforderlich sein könnte und dazu eine weiterführende Diagnostik erfolgen
sollte oder ob eine Vorstellung z.B. in einer Erziehungsberatungsstelle oder in der
Institutsambulanz einer Klinik geeigneter wären.
Zur Beantwortung dieser Frage gibt es zwei Gespräche. Beim 1. Termin werden die
Schwierigkeiten erfasst, aber auch die Stärken, auf denen aufgebaut werden kann. Die
Erwartungen aller Beteiligten werden erfasst. Bei Kindern findet es in der Regel mit den Eltern
statt. Jugendliche können diesen Termin auch allein wahrnehmen.
Sie erhalten Fragebögen zur Objektivierung des Befundes, die Sie mir bitte ausgefüllt
zurücksenden. Es werden dann auch eventuelle Vorbefunde gesichtet. Ich bitte Sie außerdem,
einen Anamnesebogen auszufüllen. Ich mache mir damit ein erstes Bild über das Kind, seine
bisherige Entwicklung und seine Lebensräume.
Beim 2. Termin erfahren Sie eine Verdachtsdiagnose. Sie erhalten eine schriftliche
Dokumentation der Ergebnisse der Sprechstunde. Mit dieser können Sie sich im Übrigen auch bei
einem anderen Psychotherapeuten für eine Therapie anmelden.
Leider lösen die neuen rechtlichen Rahmenbedingungen nicht das Problem der bei weitem nicht
ausreichenden Therapieplätze. Im Gegenteil, diese werden durch die zusätzlich vorzuhaltenden
Angebote weiter verknappt. Deshalb folgt dem ersten Kontakt eine längere Wartezeit, bevor es
weitergehen kann.
Nach dieser Wartezeit finden dann Probesitzungen statt. Diese dienen dazu, dass wir uns weiter
kennen lernen um zu entscheiden, ob wir einen guten Kontakt zueinander aufbauen können. Die
„Chemie“ muss stimmen, zwischen Kind und Therapeutin, aber auch zwischen Ihnen und mir.
Das sich daraus entwickelnde Vertrauen ist die Basis für eine Therapie.
Ich erkunde, wie weit das Kind (und seine Eltern) für eine Therapie motiviert bzw. motivierbar
sind und ob grundlegende Voraussetzungen dafür vorhanden sind.
Dabei wende ich neben den Gesprächen weitere psychodiagnostische Verfahren an: ich lasse das
Kind etwas zeichnen, ich bitte Sie, eine gemeinsame Aufgabe zu lösen. Gern erlebe ich in den
probatorischen Sitzungen einmal die gesamte Familie.
In einem Auswertungsgespräch am Ende dieser Phase wird besprochen,
- ob es sich um eine krankheitswertige psychische Störung handelt (dass ist die Voraussetzung
für die Kostenübernahme durch die Krankenkasse) und welche Diagnose ich gestellt habe,
- ob ein ausreichend tragfähiger Kontakt zwischen uns aufgebaut werden konnte,
- ob die Motivation für eine Therapie ausreichend, ob die Bereitschaft und die Voraussetzungen
da sind, an einer Veränderung zu arbeiten (das gilt für Kind und Eltern),
- ob es der geeignete Zeitpunkt für diese Hilfe ist,
- ob eine Verhaltenstherapie das geeignete Hilfeangebot ist oder ob es geeignetere Hilfen gibt,
Sie werden auch über mögliche Gefahren und Nebenwirkungen einer Therapie informiert.
(Beispiel: ein selbstunsicheres Kind kann eine Zeit lang sehr anstrengend werden, wenn es in der
Therapie mehr Selbstbewusstsein erlernt und dies zu Hause ausprobiert!)
Sie können natürlich gern alle offenen Fragen klären.
Nach diesen probatorischen Sitzungen kann ich für die Therapie einen Behandlungsplan
aufstellen, der auch beinhaltet, was alles zur Entwicklung der psychischen Störung beigetragen
hat.
Haben wir uns auf eine gemeinsame Arbeit geeinigt, besprechen wir das formale Vorgehen der
Antragstellung zur Finanzierung der Therapie. Beispielsweise brauchen wir eine ärztliche
Bescheinigung (spezielles Formular für den Konsiliarbericht), dass es keine Bedenken gegen eine
Psychotherapie gibt. Dabei soll der Arzt keine Diagnose stellen (wenn es sich nicht um einen
Facharzt handelt) und entscheidet auch nicht, ob eine Therapie sinnvoll ist oder nicht. Aber er soll
entscheiden, ob noch eine fachärztliche Vorstellung erfolgen muss, ob mögliche körperliche
Ursachen der Probleme gründlich abgeklärt sind oder entsprechendes einleiten. Dabei muss er sich
nicht unbedingt das Kind noch einmal ansehen, wenn es dieses bereits gut kennt. Bei einer
Kurzzeittherapie kann 3 Wochen nach Antragstellung mit der Therapie begonnen werden. Bei
einer Langzeittherapie dauert das länger, da ein Gutachter meinen anonymisierten
Behandlungsplan prüfen muss. In dieser Zeit finden in der Regel keine Kontakte statt. Nur bei
einer Akuttherapie (bis zu 12 Stunden) darf sofort begonnen werden, wenn ein schnelles
Eingreifen erforderlich ist.
Die Therapierichtung, für die ich die Abrechnungszulassung durch die Krankenkasse habe, ist die
Verhaltenstherapie. Das ist eine Form von Psychotherapie. Daneben finanzieren die Kassen
derzeit psychoanalytische und tiefenpsychologische Therapien.
Eine Verhaltenstherapie umfasst als Kurzzeittherapie bis zu 12+12 Stunden in zwei Phasen, als
Langzeittherapie bis zu 60 Stunden. Falls erforderlich, sind jeweils
Verlängerungen/Umwandlungen möglich. (Übrigens: nach Beendigung einer Therapie gibt es in
der Regel eine Sperrfrist von 2 Jahren, bevor eine neue Therapie beantragt werden kann.) Damit
ist die Behandlungsdauer insgesamt deutlich kürzer als in den anderen Therapierichtungen. D.h.
eine Kurzzeittherapie geht in der Regel über ein halbes, eine Langzeittherapie über ein Jahr bei in
der Regel einem Termin wöchentlich = 50 Minuten).
Tiefenpsychologische und psychoanalytische Therapien sind deshalb für besonders stark und früh
gestörte Patienten besonders geeignet.
Psychotherapie von Kindern und Jugendlichen beinhaltet in der Regel eine Einbeziehung der
Bezugspersonen. Zu den Sitzungen des Kindes/Jugendlichen kommen Elterngespräche (3+3,
bzw. 15 bei der Langzeittherapie). Auch gemeinsame Gespräche mit der ganzen Familie können
sinnvoll sein.
Verhaltenstherapie setzt zwischen den Therapiestunden Engagement aller Beteiligten voraus. Ich
kann Ihrem Kind nur helfen, wenn Sie meine Arbeit durch Veränderungen im häuslichen Bereich
unterstützen. Schließlich werde ich bei einer Kurzzeittherapie insgesamt nur etwa einen Tag lang
mit Ihrem Kind arbeiten (= 24 Stunden). Ihr Kind wird also therapeutische Hausaufgaben
bekommen. Vielleicht soll es sich im Alltag beobachten, Entspannungsübungen durchführen oder
ein neues Verhalten einüben. Auch Sie bekommen Hausaufgaben, wenn Sie vielleicht regelmäßig
eine gewisse Zeit auf eine vorher besprochene Art und Weise mit dem Kind verbringen sollen,
wenn Sie Ihre Familienregeln einmal aufschreiben sollen oder wenn ich Sie bitte, bestimmte
Situationen im Alltag genau zu analysieren. Dafür brauchen Sie einen gewissen Zeitanteil, den Sie
einplanen sollten.
Es ist darüber hinaus erforderlich, dass die Therapie regelmäßig stattfindet, dass also nur in
Ausnahmefällen Termine ausfallen (Klassenfahrt, Bettlägerigkeit).
Wenn Sie sich in einigen der genannten Bereiche darüber unsicher sind, wie das hinzukriegen sein
wird, sprechen Sie bitte schon vor der Antragstellung mit mir, damit wir gemeinsam nach
Lösungen suchen können. Es darf schwierig sein, Dinge zu verändern, aber es sollte die
grundsätzliche Bereitschaft dafür vorhanden sein.
Fragen Sie mich bitte, wenn Sie noch mehr wissen müssen, um sich mit einem guten Gefühl für
eine Therapie hier entscheiden zu können!
Sybille Herold